以需求为导向 以改革促发展 广东着力打造居家社区和农村养老的硬核阵地
党的十九届五中全会首次强调“实施积极应对人口老龄化国家战略”，并提出具体要求。不断满足广大老年人对美好生活的期待，是党和政府始终不渝的奋斗目标。“十三五”以来，广东省民政系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实中央决策部署，在省委、省政府的坚强领导和民政部的悉心指导下，牢固树立以人民为中心的发展思想，着力破解养老服务发展的难点、痛点、堵点问题，一方面有效满足全省老年人居家社区养老的意愿和现实需求，积极构建15分钟居家养老服务圈；另一方面聚焦脱贫攻坚、乡村振兴，大力推进农村养老服务发展，努力实现全省农村老年人老有所养，让广大农村老年人共享改革发展成果。目前基本建成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系，全省老年人的获得感更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。
图：2020年8月，珠海市横琴新区新家园社区居家养老服务中心开展“我眼中的世界”长者价值感提升小组活动。
健全制度体系 扩大服务供给
全面推动居家社区和农村养老服务提质
坚持高位推进，健全体制机制。2020年4月，建立由省政府分管副省长担任召集人、24个部门为成员单位的广东省养老服务部门间联席会议制度，形成了部门联动合力推进全省养老服务发展新局面。省民政厅党组结合“五位一体”总体布局、“四个全面”战略布局谋划养老工作，构建“城乡统筹、功能完善，保障有力、监管全面，多元供给、人人享有”的“大养老”工作体系，纳入民政领域“五大体系”重点推进。
坚持科学谋划，完善政策体系。“十三五”以来，广东先后出台了包括地方法规、省政府规章和规范性文件、省级地方标准在内的40多个养老服务政策文件，把居家社区和农村养老作为养老服务体系建设的重点持续推进。特别是2019年11月省政府出台的《广东省加快推进养老服务发展若干措施》，明确了未来3年全省养老服务发展的时间表和路线图，指明了加快居家社区和农村养老服务发展的路径和方向。
坚持完善设施，优化服务供给。截至2020年9月，全省共有注册登记的养老机构1834家，其中农村敬老院1186家；全省共有养老床位48.27万张，其中农村养老床位22万张。全省共打造172个城市居家养老服务示范点、建设456个农村“幸福计划”项目、建设社区养老服务设施1.2万余个，每个地级以上城市的城区都建立了至少一家为社区老年人提供集生活照料、医疗护理、康复保健、精神慰藉、紧急援助等功能于一体的居家养老服务示范中心。
图：2020年10月16日，广州市增城区首个镇级综合养老服务中心示范点、新塘镇首家公建的具有全托养老服务的机构——新塘镇综合养老服务中心投入使用，统筹全托、日托、上门服务、助餐配餐、家政+养老、医养结合、文化娱乐等综合功能。
聚焦农村养老 助力脱贫攻坚
着力提升农村老人生活质量
推动农村特困供养机构提质增效。广东省采取区域统筹打包改革模式，引入社会资本和专业管理服务，将现有机构床位改造成护理型床位，在满足失能、半失能特困人员集中供养需求的基础上，向社会失能、失智、高龄老人开放。全省共有163家公办养老机构实行了公建民营模式改革，共引进社会资金超过4亿元，升级改造护理型床位超过7000张。从2020年起，实施为期三年的特困人员供养服务设施（敬老院）改造提升工程。
加强农村留守老年人关爱服务。将农村留守老年人关爱服务工作列入全省民政领域决战决胜脱贫攻坚督导考核范围，全省以县（区）、不设区的地市为单位全面建立农村留守老年人定期巡访制度，将近3.2万名农村留守老年人基本信息录入到全国“三留守”人员管理系统中，并落实巡访责任人。
实施“双百计划”助力农村养老。在粤东西北地区设立了407个乡镇（街道）社工站，1737名社工运用社会工作的专业方法入户走访，以“社工+志愿者”的方式累计为26万余人次老年人提供情绪疏导、心理慰藉等服务。
探索多样化农村养老模式。云浮市探索推动农村敬老院服务功能向嵌入式居家养老服务拓展延伸。广州市上线公益“时间银行”，探索可持续互助养老志愿服务机制。广州市花都区积极探索邻里互助养老服务机制。汕头市近年投入市级福彩公益金资助43个村（居）试点开展邻里互助养老服务。
图：2020年10月18日，云浮市新兴县温氏科技园居家养老服务中心开展社区长者体验爱心餐活动，长者们在冬日里喝上暖暖的羊肉汤，纷纷露出笑容，为长者食堂出品点赞。
发展智慧养老 强化医养结合
满足老年人多样化个性化养老服务需求
创新服务形式发展智慧养老。积极推进广东省居家养老信息化服务平台推广使用，平台录入近40万条老年人基础信息，对接2600多家养老服务机构，提供60多种线上线下居家养老服务；珠三角各市和湛江、云浮等地均因地制宜建立了信息化平台。在常态化疫情防控下，各地市依托居家养老信息化服务平台（热线电话）开展多样化居家养老服务；同时，为有效解决老年人运用智能技术困难，社工、志愿者等主动上门巡访，为高龄、失能、留守等居家老年人提供送餐上门、购置物品、心理疏导等服务，满足居家老年人基本服务需要。据不完全统计，各地市依托居家养老信息化服务平台共为约110万人次提供了线上及线下服务。
持续推动城乡社区医养结合发展。全省共有141家医疗机构试点“互联网+护理服务”。广州、深圳、茂名等地市创新探索村居医养结合服务模式。全省共建立家庭病床27004张，提供上门医疗卫生服务的机构9938家，共为510多万老年人提供家庭医生签约服务。
加快居家养老品质化发展。探索家庭养老床位建设，推动机构专业护理服务向居家社区延伸，广州、云浮、湛江等地正探索开展家庭养老床位建设。积极推进居家适老化改造工作，省民政厅联合九部门印发《关于做好老年人居家适老化改造工作的通知》广州、深圳、珠海、佛山、东莞等地市已先行先试。
深化改革试点 推进创新发展
探索城乡居家社区养老服务先进模式
2016年以来，广州、深圳、珠海、惠州和云浮五市先后被确定为全国居家和社区养老服务改革试点地区，共获中央试点补助资金8730万元。各试点地区抢抓机遇，为全省居家和社区养老服务发展闯出新路子、创造新经验。
云浮市作为粤东西北地区唯一的全国试点地区，把特殊困难老年人和农村老年人作为养老兜底的重点，着力突出兜底养老，突出本土元素，突出队伍配备，突出服务载体创新，为全省特别是粤东西北地区农村养老服务发展打造了“云浮样板”。
广州市发挥养老服务改革发展的先行示范作用，打造具有广州特色的大城市养老模式，在解决大城市养老难问题上形成了“广州经验”。作为全国首批居家和社区养老服务改革试点地区，2018年，广州市改革试点绩效考核被民政部、财政部评为优秀。
深圳市紧抓粤港澳大湾区和中国特色社会主义先行示范区建设“双区驱动”重大机遇，努力打造“老有颐养”民生幸福标杆城市，最早以特区立法形式建立长期护理保险制度；高龄老人津贴标准居全国前列；敬老优待覆盖全体老年人，打造老年人高福利高保障深圳样本。
珠海市连续4年将养老服务列入十件民生实事或市政府重点工作，制定本地居家和社区养老服务质量标准，大力推动养老服务立法，积极开展养老服务规划，打造了独具特色的养老服务区域合作“湾区”模式。
惠州市积极推进全国居家和社区养老服务改革试点地区和全国智慧健康养老应用试点示范基地“两个全国试点”建设、惠州市老龄事业和产业发展“十四五”规划编制、市长者照护之家示范项目，推广社区居家养老智慧化和长者优待智慧化，探索设立市长者服务局，整合涉老职能实行“一门通办”等。
湛江市积极构建“湛江慧养”服务品牌。在完善“12349”为老服务信息平台基础上，建立居家社区养老服务质量监管指导工作机制；推行网络化管理；推进智慧长者饭堂、智慧康养、智慧长者学堂等服务，打造“没有围墙的养老院”。
图：2019年6月8日，广州市社区嵌入式养老机构越秀银幸颐园（晓园北）养护院举办建园两周年庆活动。
【地方经验】
云浮市：高标准打造农村养老服务平台
作为粤东西北地区唯一的全国居家和社区养老服务改革试点地区，云浮市委、市政府按照“高站位、深谋划、大投入、全覆盖”的思路，全市统一推进居家和社区养老服务体系建设，在全省率先建立了市级“云浮银龄居养”标准化视觉识别系统，在粤东西北地区率先成立了市级居家养老服务质量指导中心，率先开展家庭照护床位居家养老服务，探索慈善+农村养老，为带动粤东西北地区居家社区养老服务发展探索了新路径。
推动敬老院“公建民营”社会化改革向嵌入式居家养老服务拓展延伸，借鉴了云浮市在特困供养机构“公建民营”社会化改革中取得的“县域整体打包、专业化运营、标准化改造”等改革经验，依托标准化改造的23间敬老院和2180张适老化床位等改革基础，充分发挥既有的设备设施、专业人才队伍、照护管理经验等优势，集中开展照护评估、日间照料、助餐助医、康复护理等服务。
2020年11月20日，位于云城区河口敬老院内的河口街道居家养老服务中心正式开业，通过委托管理的方式交由社会力量运营管理，政府购买河口街道居家养老服务中心开展的为老服务，实现了居家、社区和机构融合运营。作为街道级居家养老服务中心，河口街道居家养老服务中心发挥统筹协调全镇居家养老服务、人员培训、对下指导、专业服务支持等作用，为老年人提供临时托养、日间照料、智慧养老、医疗保健、家庭养老床位、长者饭堂、老年大学、居家上门服务等多元化服务。
图：2020年11月20日，云浮市云城区河口街道居家养老服务中心为本季度生日的长者庆生。
广州市：为“大城市大养老”开创新路径
广州积极推动社区居家养老服务创新改革，擦亮社区居家养老服务“3+X”品牌，完善全覆盖、多层次、多主体、多支撑的养老服务格局，为系统破解大城市养老难、实现“养老不离家”开创了新路径。目前全市共有社区居家养老服务设施4000多个，包括11个区级、174个街镇级居家养老综合服务平台，1460个星光老年之家，1144个农村老年人活动站点，1036个长者饭堂等，社区养老服务设施覆盖率达100％，社会力量举办和运营的社区养老服务设施占比超过85%，超过20.1万名老年人享受社区居家养老服务。
广州着力推动居家、社区和机构养老融合发展。为深化发展社区嵌入式养老服务，在老龄化程度高、床位紧缺的3个中心城区开展“家庭养老床位”试点，由养老服务机构为有专业照顾服务需求但不需要或不愿意入住养老机构的居家老年人设立床位，进行适老化和智能化家居改造，提供生活照料、个人护理等六大类服务，并进行24小时动态管理和远程监护。
79岁的姜奶奶患有认知障碍，出行要靠轮椅，经评估属于重度失能。“老人还是觉得在家舒服，不想离开家，‘家庭养老床位’解决了我们的后顾之忧！”家住海珠区的姜奶奶享受“家庭养老床位”服务已一年。每天由社区嵌入式养老机构华邦美好家园养老集团旗下的安耆创坤养老院派护理员提供服务，负责老人的清洁、就餐，按点给老人服药、测血压、换尿布等。晚上，护理员还会与老人同住。此外，家里还安装了连接养老服务机构的紧急呼叫器、生命体征监测设备等智能化设备，卫生间进行了防滑防摔倒居家适老化改造。考虑到老人患有多种基础病，华邦美好家园养老集团每月还会派护士上门为老人检查两次身体。姜奶奶享受的服务套餐，每月需交纳费用7980元，每月可获得居家长护险补贴3105元、家庭养老床位护理补贴250元。此项政策，大大减轻了失能老人的经济负担。
图：2020年9月27日，广州市社区居家养老服务综合示范平台举办花道心理减压系列活动。
珠海市：构建养老服务生态链
珠海市以开展全国第五批居家和社区养老服务改革试点为抓手，着力构建集约化、多元化、智慧化、法治化的珠海养老服务发展生态链，打造新时代养老服务新格局，切实提升了港澳同胞在珠海的幸福感、获得感、安全感。
83岁的黄爷爷是澳门特别行政区人，2015年与妻子容奶奶一起入住珠海市香洲区横琴镇新家园社区。今年8月，容奶奶因车祸导致行动不便，日常生活由黄爷爷照顾。香洲区新家园社区居家养老服务中心社工利锦凤得知情况后，为容奶奶提供包括送餐、检测血糖血压、打扫卫生、修剪指甲等居家上门服务。同时发现，黄爷爷虽然能完全自理，但未适应珠海的生活环境，加上性格内向，不爱与当地居民交流，生活态度消极。针对这一情况，社工引导黄爷爷与社区其他居民一起玩桌游，还介绍黄爷爷到社区居家养老站享受“长者饭堂”等居家养老服务，帮黄爷爷重新燃起了对生活的信心。
黄爷爷夫妇享受居家养老服务的案例是珠海市推动粤港澳大融合、提升港澳同胞对内地认同感和归属感的一个缩影。近年来，珠海市探索跨境协作养老新模式。一方面，通过公建民营、购买服务等方式，引进港澳知名养老服务品牌，试点开展面向港澳居民的特色居家和社区养老服务。香洲区引入澳门街坊会联合总会广东办事处，运营横琴综合服务中心，为在横琴创业、就业、就学、居住、养老的澳门居民提供专业化、个性化、精细化的综合服务。香洲区拱北街道拱北社区养老服务中心引进香港仁山优社健康管理咨询有限公司，打造社区嵌入式养老机构。另一方面，引入港澳专业社工组织，以社区居家养老服务中心为主要载体，为本地老人及港澳常住珠海老人提供助餐配餐、生活照料、心理慰藉、文体娱乐籍等服务。今年以来，上述社工组织已累计服务香港特区、澳门特区老人1200余人次。
图：来自澳门的容奶奶每周都到珠海市横琴新区新家园社区居家养老服务中心测量血压，进行自我健康管理。
广州市花都区：探索农村养老“邻里互助”新模式
花都区着眼辖区农村地域广阔、老年人居住分散的实际，积极探索切合农村养老文化、符合老年人习惯的“邻里互助”居家养老服务方式——运用所在地的人力、物力等资源， 发挥社区自助、互助功能，邀请热心的邻里为老人提供居家养老或配餐服务，让长者在熟悉的社区享受老年生活。通过建立政府购买服务、专业机构承接服务、养老互助员按协议服务、养老对象享受服务、第三方机构评估服务的“五方”邻里互助养老服务机制，为老年人提供生活照料、精神关爱、健康促进等6大类15小项服务项目，实现服务供需科学匹配和精准对接，目前全区592名老年人享受邻里互助服务。
一碗爱心饭，温暖两个家，对于花都区狮岭镇中心村的8名老人而言，村民谭福友家的厨房就是他们的“长者饭堂”。谭福友是狮岭镇居家养老综合服务部的农村养老互助员，目前服务的7名老人都是低保户，周一到周五，谭福友煮好他们的午饭，挨家挨户送上门，并把饭菜样式和食品留样的照片汇报至工作群，由承接项目的广州市黄埔区优势力社会工作发展中心社工在系统后台监督考核。除了助餐配餐，谭福友还将关怀访视、精神慰藉、家居清洁、代购物品等服务贯穿其中，每月获得补贴约3000元。据悉，养老互助员领取市区民政部门给失能兜底老人每人每餐12元助餐配餐补贴，为长者提供两荤一素的午餐；经评估长者不同失能程度，政府给予兜底长者每人每月400-600元居家养老服务补贴，由助老员提供上门助洁、精神慰藉等居家养老服务。
图：广州市花都区养老互助员谭福友为老人送餐到家。
