广州地区公立医院综合改革工作已正式启动。15日，广州市发改委官网发布《广州地区公立医院医疗服务价格调整方案》（下称《方案》），并公布《广州市公立医疗机构基本医疗服务项目价格汇总表》（下称《价格汇总表》）。本次调整项目共3568项，其中，对大型设备检查治疗价格、检验类、医学影像类、打印照片类等1110项价格项目进行了调降。

　　挂号费并入诊查费

　　根据《方案》，广州地区公立医院将同步调整医疗服务价格，实行同城同级同价。公立医院提供的基本医疗服务由政府定价，其余医疗服务价格实行市场调节价。严控特需医疗服务规模，公立医院提供特需医疗服务的比例不得超过全部医疗服务的10%。

　　围绕公立医院综合改革，取消药品加成（不含中药饮片），公立医院因取消加成而减少的收入通过调整医疗服务价格补偿80%、财政专项补偿10%、医院自我消化10%的原则进行补偿，逐步建立财政补助与公立医院控费等绩效考核结果挂钩的财政补助机制。

　　《方案》采取“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径，取消药品加成收入，以及降低大型医用设备检查治疗和检验价格腾出的空间，用于调整部分偏低的医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系。重点调升了诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，调降了大型医用设备检查治疗和检验等项目的价格。

　　目前，广州地区公立医院执行的基本医疗服务项目价格共有4238项。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，调整项目3568项，总体调价幅度7.70%。调整项目包括调升体现医务人员技术劳务价值的临床各诊疗系统类、手术治疗类、物理治疗与康复、护理类、中医及民族医类医疗服务价格项目等2457项；调降大型设备检查治疗价格、检验类、医学影像类、打印照片类等价格项目1110项。同时将挂号费并入诊查费，减少1项。

　　三级医院CT价格降为280元

　　根据《价格汇总表》，普通门诊诊查费为10元，副主任医师和主任医师门诊诊查费分别为20元、30元，名专家门诊诊查费为80元。CT、MRI、PET-CT等大型检查设备价格下调，三级医院的CT平扫、MRI（磁共振平扫0.5T以下）降价后分别为280元、420元。

　　根据医院等级、医师级别和市场需求等因素，《方案》对医疗服务制定不同价格，拉开价格差距，引导患者合理就医。二级公立医院按三级公立医院基本医疗服务价格下浮10%执行，一级公立医院按三级公立医院基本医疗服务价格下浮20%执行，基层医疗卫生机构仍按原标准执行。

　　《价格汇总表》所列医疗服务价格采用五级分类法。其中第一级分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。每类下可设第二至四级分类，第五级为医疗服务价格终极项目。每项医疗服务价格项目设财务分类、编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格和说明八个栏目。

　　其中，综合医疗服务类方面，诊查费包括营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询、优生咨询，含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、诊断书、收费收据。不过，有下列情况之一者不另收诊查费：由医生指定在医院内换号诊断；取化验及各种检查结果；病人一次门诊医生开多张处方，多种检查，多次治疗单。此外，门诊拆线也不得另收诊查费。

　　为减轻患者负担，医保和价格政策密切衔接配合，调整后的基本医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。比如，调整后普通门诊诊查费标准10元，门（急）诊诊查费纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围，支付限额标准为每人每诊次7元，个人需支付3元，与原标准普通门诊诊金（含挂号费）4元相比，患者少支付1元。此外，门（急）诊诊查费不纳入参保人员相应待遇月（年）度限额累计范围。