深圳医改又有新动作。12月17日，笔者从深圳市卫计委获悉，从12月20日起，深圳将全面取消所有公立医院的耗材加成，一年总共减少耗材收入2.47亿元。同时，还将调整974项医疗服务的价格。调整后，一年让患者看病支出减少7200万元。自2017年1月启动医疗服务价格改革以来，深圳已通过“三步走”战略，为患者“减负”8.26亿元。

早在今年6月，《广东省深化公立医院综合改革行动方案》就提出，2018年底前全省全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。近日，深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发了《关于开展我市公立医院第三阶段医疗服务价格调整工作的通知》，启动第三阶段医疗服务价格调整。

此轮医疗服务价格调整主要体现在“一取消、一降价和两提价”。“一取消”为全面取消公立医院的耗材加成。以往深圳各公立医院依据相关规定，对耗材加收8%—10%的费用，单件最高加收800元。而现在，医院采购什么价就收患者什么价，没有中间差价。“一降价”为降低化学发光法、干化学法等322项检验项目的收费标准，平均降幅达到15.29%。同时，还取消了7项超声检查图像记录附加收费和4项图文报告收费项目。据测算，经过全面取消耗材加成、降低机器检验项目价格、取消11项图文报告收费后，将共减少全市公立医院收入6.2亿元。其中，公立医院的耗材收入将减少2.47亿元。

“两提价”为提高体现医务人员劳务价值项目和原本价格严重偏低项目的价格。深圳市卫计委财务处副处长张木秀表示，长期以来，我国公立医院的价格体系都存在结构不合理的问题，也就是药价虚高，大型检查、检验价格偏高，而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格偏低，造成医疗服务价格结构“脑体倒挂”，医护人员知识价值被严重低估。

这次深圳调价中，像阑尾炎手术、胆囊炎手术等具有普遍性的、影响面较大的医疗服务价格基本不涨，主要提高了体现医务人员劳务价值的治疗类、护理类、手术类、检查类、床位类、计生类和部分以手工为主的检验类医疗服务项目价格。比如先天性心脏病体肺动脉分流术费用从4000元上涨到5200元，价格上调了30%，体现了手术的技术含量。此外，还有一些医疗服务项目原本价格严重偏低，多年没涨价，此次也相应作了调整。比如宫内节育器取出术，从2003年标准的36元调整到200元。

自从2017年1月1日启动医疗服务价格改革以来，深圳通过“三步走”调整医疗服务价格，使公立医院的收入结构更合理。根据深圳市卫计委的测算，三个阶段调价下来，“减量”大于“增量”，患者就医支出将减少约8.26亿元。同时，深圳公立医院的收入结构也发生明显变化，耗材占比由原来的11.88%下降至10.91%，而体现医务人员劳务价值的收入占比由原来的21.29%上升至22.46%，这意味着医务人员技术劳务价值在医院收入占比中的分量逐渐加重。