基层医疗区域中心医院66个基层病种诊疗人次同比增长近127%；开展新技术、新项目11项；县域内基层医疗机构门急诊占比65.46%……2022年，清远市连州结合实际，创新设立3个基层医疗区域中心医院——连州市医疗总院连州镇分院、星子镇分院、东陂镇分院，形成区域高地，有效提升了基层医疗卫生服务能力。

　　基层乡镇卫生院肩负着辖区内群众常见病、多发病的诊疗工作，是群众健康的“守门人”。自2019年成立紧密型县域医共体以来，连州市充分发挥医共体资源整合优势，推动优质医疗资源下沉，保障基层群众就医质量，减轻患者看病负担。

　　针对乡镇卫生院发展不平衡、服务能力差距较大、全面提升困难较大的现状，连州按区域内分片建设原则，科学规划基层医疗区域中心，以二级医院标准提升服务能力，形成区域支点，辐射周边乡镇，让优质、便捷的医疗服务更加可及。

　　县镇医院牵手

　　群众就医更方便、看病更省钱

　　3月3日，连州市医疗总院东陂镇分院（东陂镇中心卫生院）在总院人民医院专家团队的帮扶指导下，再次成功开展一例腹股沟斜疝无张力修补术。

　　71岁的患者伍伯因左侧腹股沟疝困扰多年。他在连州市医疗总院东陂镇分院就诊与医生沟通时，得知连州市人民医院外科专家经常到该院坐诊并开展手术诊疗，在乡镇卫生院就能享受到县级专家的诊疗服务，并且做手术的费用低很多，便决定在东陂镇分院接受手术。

　　在连州市人民医院外科专家、主治医师吴俊和麻醉科专家、副主任医师付乐荣的指导下，东陂镇分院医师江瑞辉主刀为伍伯进行了1小时的手术。经过团队合作手术顺利完成，术后患者生命体征平稳，目前状态良好，病情稳定。

　　此次手术的成功实施，是连州市医疗总院致力促进医疗资源下沉、提升基层综合卫生服务能力的有力见证。

　　在建设基层医疗区域中心医院过程中，连州市县域医共体精准发力，推动优质资源下沉，由牵头医院专门安排专家团队到基层医疗区域中心医院进行传帮带。专家长期驻诊，快速提升基层医疗区域中心医院医疗卫生服务能力，形成区域高地，在基层卫生体系中发挥引领作用，满足群众基本医疗需求。

　　同时，加强培训，进一步提高基层医院服务能力和技术水平。2022年，在三大基层医疗区域中心共组织培训20场次，各分院共3126人次参加了远程培训；近年来安排159人到广东省第二人民医院、清远市人民医院、总院人民医院、中医院等开展短期进修。有针对性地加强区域中心中医药服务能力提升，定期开展中医适宜技术远程及现场培训，实行专家“带教”等技术帮扶，县医院中医康复专家定期巡诊，基层医疗区域中心医院片区内中医适宜技术开展种类逐步增多，中医药服务业务量稳步增加，中医技术水平有了较高提升。

　　基层医疗区域中心与市直医院“联合诊疗”模式不断完善，群众在乡镇就能享受到县级医院专家的服务，初步实现老百姓“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”，群众就医更方便、看病更省钱。2022年，连州县域内基层医疗机构门急诊占比65.46%，较上年提升9.9%。

　　做强中心

　　带动医疗服务能力共同提升

　　让群众看病就医留在基层，乡镇卫生院能否“接得住”是关键。连州通过基层医疗区域中心医院引领，盘活区域内医疗资源，推动各乡镇分院医疗服务能力共同提升。

　　大力开展区域人才、业务交流。以医共体内人力资源统一管理为抓手，允许基层医疗区域内柔性流动，实行区域内人力资源互通互补，2022年全年共落实区域内人才柔性流动、人才交流26人次；三大基层医疗区域中心医院定期召开片区基层医疗区域中心医院建设工作推进会，深化片区内各成员单位业务交流，共同谋划区域发展方向和目标，带动业务共同发展。

　　连州充分发挥区域中心医院医疗资源优势和辐射带动作用，由区域中心医院对区域内乡镇分院开展技术帮扶，实行设施设备共享、专科技术共同提升等联动配合，并完善利益共享分配机制。同时，加强区域内统一质量控制，由区域中心医院牵头制定诊疗技术规范和质控标准并推动落实。

　　如今，连州基层综合医疗技术水平不断提升，基层区域中心医院常规开展一二级手术，电子胃镜、体外碎石、床旁肌钙检测、中医浮针、PICC导管维护等诊疗项目陆续开展；2022年，三大基层医疗区域中心医院66个基层病种诊疗人次同比增长近127%；上、下转诊患者798人次，较2021年增加25例；2022年共开展新技术、新项目11项。

　　2021年9月，3个基层医疗区域中心医院通过广东省胸痛救治单元评审，通过辐射带动提升区域医疗救治能力，2022年申报的5家乡镇卫生院全部通过广东省胸痛救治单元评审，至今连州全市共8家乡镇卫生院通过广东省胸痛救治单元评审，全省排名第二。今年，东陂镇分院、星子镇分院顺利通过优质服务基层行卫生院推荐标准评审，目前三个基层医疗区域中心医院均达到优质服务基层行卫生院推荐标准，下一步将逐步把优质服务带到各乡镇卫生院。

　　承上+启下 发挥区域支点作用

　　基层医疗区域中心成为县级医疗机构与其他乡镇卫生院的中间支点，承担承上启下职责，有效提升基层区域内的医疗卫生服务能力。

　　根据各片区诊疗量，连州在基层医疗区域中心医院动态优化设置“联合门诊”，加强诊疗能力，形成“全科+专科”的联合诊疗服务模式——市直医院专家定期下沉到专家门诊坐诊，全科医生陪同坐诊，开展医疗服务和技术指导，规范诊疗常规，指导开展农村常见病、多发病防治，发展适宜技术，提供预防、医疗、保健、康复等个性化、连续性医疗服务。区域中心医院则将技术带到片区各成员单位，让基层群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

　　同时，区域中心医院接收区域内其他卫生院不具备诊治能力，而又未达到上转县级医院标准的患者，让群众尽量就近就医。总院人民医院也通过直接将适宜的患者收治到基层区域中心医院的“联合病房”共同管理，进一步科学合理利用县域医疗卫生资源。

　　基层医疗区域中心医院在医防融合上也起到重要的支点作用。连州率先在基层医疗区域中心医院及重点乡镇卫生院实施原发性高血压、2型糖尿病患者免费药物治疗试点，辐射各片区内基层分院并逐步全面铺开，为落实分级诊疗举措，推动家庭医生签约服务，提升居民对基层医疗卫生机构的依从度提供了“切入点”。

　　截至2022年12月底，连州全市免费药物治疗高血压患者78139人次、2型糖尿病患者22695人次；新纳入高血压管理患者2662人、糖尿病患者1216人；发放基本降压药4种98607盒，基本降糖药3种28689盒，发放药物总金额75万余元，规范了患者的健康管理，减轻了慢性病患者的经济负担。

　　区域医疗中心医院在县级医院专科医生的指导下，牵头区域内各分院统筹落实公共卫生服务，统一制定服务计划并统一组织实施。三大基层区域信息化建设也不断加强，以点带面推动全市加快健全居民健康档案，截至2022年12月底，全市建立居民健康档案339938份，建档率90.12%。

　　以三大区域中心医院为支点，不断提高基层高血压、糖尿病综合管理能力，连州医防融合成效初显。2022年，首诊为高血压病出院患者563人次，首诊为2型糖尿病出院患者508人次，同比减少了261、177人次，高血压、2型糖尿病患者得到有效管理治疗；居民健康档案建档率、家庭医生签约率不断提升。