广东省医疗保障局官网发布《关于做好国家组织人工关节集中带量采购和使用工作的通知》（以下简称《通知》），原计划于4月15日落地广东医疗机构的集采人工关节将于4月30日落地，并对做好人工关节医保支付标准工作作出详细指引。

　　选择是否需要伴随服务

　　根据《通知》，人工关节集采中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格在省、广州、深圳平台挂网交易。伴随服务包括提供合规的“跟台”服务、协助组装工具、必要的工具使用指导、手术操作培训等，应严格限制非手术人员进入手术室。医疗机构根据实际情况选择是否需要企业提供伴随服务，并按相应的价格支付。

　　公立医疗机构（含军队医疗机构）统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费，非专用的动力工具、相关工具的清洗消毒由医疗机构承担，相关费用包含在医疗服务费用中。医疗机构和第三方机构不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用。

　　做好医保支付标准工作

　　根据《通知》，参保人使用全套系统人工关节的，按该系统整体计算支付标准；单独使用某个人工关节部件的，按单个部件计算支付标准。使用超过全髋系统类别标准配备数量的髋臼螺钉时，额外使用的髋臼螺钉按部件单独计算支付标准。

　　广东省医保局制定了国家集采人工关节的医保支付标准，从2022年4月30日起执行，所有定点医疗机构执行统一的医保支付标准。采购周期内首年，对于价格高于国家集采产品支付标准的，以其实际价格减去超出国家集采产品支付标准部分的50%作为支付标准，计算公式为：实际价格=（实际价格－国家集采产品支付标准）×50%；第二年起统一以国家集采产品支付标准作为支付标准。

　　人工关节的医保支付标准已含伴随服务费，无对应系统的部件以同部件名称的最高支付标准作为支付标准。参保患者使用价格不高于医保支付标准的产品，医保基金和参保患者根据实际价格按规定比例支付；参保患者使用价格高于医保支付标准的产品，医保基金根据支付标准按规定比例支付，其余部分由参保患者自付。

　　统筹医疗服务价格调整

　　根据《通知》，人工关节带量联动采购和使用实施后，开展DRG/DIP方式付费的地区，首年不调整相应DRG/DIP组的权重分值，后续调整要统筹考虑人力成本、耗材成本等变化，科学合理调整。

　　按照医疗服务价格动态调整机制，2022年经评估符合条件触发调价的地区，调价总量可向人工关节置换相关手术项目倾斜。“人工关节置换术”等核心项目价格明显低于全国中位价格和周边省份价格的地区，可专项调整相关项目价格。