近日，广东省人民政府办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（以下简称《实施意见》），现就有关内容解读如下：

　　一、《实施意见》出台的背景

　　公立医院是医疗卫生服务体系的主体，公立医院高质量发展是卫生健康高质量发展的重要组成部分和关键一环。为贯彻落实党中央、国务院的决策部署，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》精神，我省结合公立医院改革与发展的实际，围绕构建公立医院高质量发展新体系、引领公立医院高质量发展新趋势、提升公立医院高质量发展新效能、激活公立医院高质量发展新动力、建设公立医院高质量发展新文化、坚持和加强党对公立医院的全面领导，统筹谋划，分类施策，细化实化工作措施，制定了《实施意见》。

　　二、推动公立医院高质量发展的总体要求

　　一个目标：以建立健全现代医院管理制度为目标。

　　一个抓手：以推进高质量发展试点医院建设为抓手。

　　四个坚持：坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位；坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导；坚持医防融合、平急结合、中西医并重；坚持改革创新、“三医”联动。

　　四个创新：强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新。

　　三个转变：力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。

　　三、推动公立医院高质量发展的重点任务

　　《实施意见》主要从六个方面提出了28项具体政策措施，既有国家部署的“规定动作”，也有我省的“自选动作”，相关措施进一步细化实化，并对有关工作任务明确了时间节点目标。

　　一是构建新体系。在省级层面，重点推进委省共建国家医学中心、国家区域医疗中心、省高水平医院和省国际医学中心建设工作，把更多优质医疗资源纳入进来，集中力量提升疑难危重症诊疗能力。推动省级区域医疗中心建设，提高省域诊疗能力，减少跨省就医。在地市和县级层面，发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，按照网格化布局，探索一体化管理，为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等连续性服务，持续推进三级公立医院对县级医院的“组团式”紧密型帮扶，促进优质资源下沉、工作重心下移，推动分级诊疗和医防融合。提出到2025年各县县域内住院率达到85%以上、各地市市域内住院率达到90%以上。建立健全中西医结合、分级分层分流的重大疫情救治体系。构建大湾区优质医疗卫生资源共享合作机制，优化粤澳合作中医药科技产业园发展路径。

　　二是引领新趋势。以满足重大疾病临床需求为导向，加强临床专科建设，打造布局合理、技术较高、特色鲜明的优势专科群，以专科发展带动诊疗能力和服务水平提升。到2025年，全省新增80个以上国家临床重点专科；新增630个左右省级临床重点专科，并实现地市全覆盖。充分利用信息化手段，持续改进医疗质量管理体系。面向生命科学、生物医药科技前沿，加强基础和临床研究，开展关键核心技术攻关，推动科技成果转化。加强对常见病、多发病、慢性病的中医药防治研究。推动服务模式创新，推广多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理、院前急救网络建设等服务模式，推进看病就医电子健康码“一码通用”，优化就医流程，改善患者体验。推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，大力发展远程医疗和互联网诊疗，建设智慧医院，提高群众看病就医的便捷度、满意度。

　　三是提升新效能。健全以经济管理为重点的科学化、规范化、精细化运营管理体系，对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效利用，提升医疗、教学、科研等核心业务的供给质量和效率。以大数据方法对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。加强全面预算管理，完善内部控制制度。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。发挥绩效考核“指挥棒”作用，不断优化绩效考核指标体系，通过绩效考核层层传导压力，不断提高医疗质量、运行效率、可持续发展能力。

　　四是激活新动力。合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。逐步探索实行员额制管理。落实“两个允许”，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，力争到2025年人员支出占公立医院业务支出的比例提高至45%左右。针对性培养培训紧缺医学人才，健全高层次人才培养引进体系。建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务收入占医疗收入的比例。深化医保支付方式改革，完善按病种分值付费方式和支付标准动态调整机制，推进紧密型医联体以绩效为导向的医保支付方式综合改革试点工作。常态化制度化推进药品和耗材集中带量采购和使用。完善公立医院财政补助政策，按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策。

　　五是建设新文化。大力弘扬伟大抗疫精神，践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神和“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的广东医生精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。持续打造行业党建特色品牌，深化医院党建“四有”工程建设。科学合理引导患者需求，持续改善医疗服务，做好医患沟通交流，增进理解与信任。关心关爱医务人员，改善医务人员工作环境和条件，关心年轻医务人员成长，健全职工关爱帮扶机制，维护医务人员合法权益，坚决保护医务人员安全。

　　六是坚持和加强党对公立医院的全面领导。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。深化基层党组织“头雁”工程，实施党支部书记“双带头人”培育工程，着力培养党性强、业务精、有威信、肯奉献的党员临床医技骨干担任党支部书记。建立健全把业务骨干培养成党员，把党员培养成医疗、教学、科研、管理骨干的“双培养”机制。

　　四、做好组织实施

　　《实施意见》强调各地各有关部门要强化推动公立医院高质量发展的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，深化“三医”联动和“放管服”改革。推进中山大学附属第一医院、香港大学深圳医院等委省共建高质量发展试点医院建设，组织遴选若干家省级高质量发展试点医院，以点带面推动全省公立医院高质量发展取得实效。按照国家制定的评价指标体系，组织开展公立医院高质量发展评价工作。同时，加强调研指导，及时总结、挖掘、提炼、推广高质量典型经验。