各社会保障分局：

　　为进一步做好工伤保险相关工作，根据《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》等相关规定，现决定开展工伤医疗依赖的劳动能力鉴定及工伤保险待遇核发工作，有关事项通知如下：

　　一、工伤医疗依赖的申请条件

　　和原用人单位保留工伤保险关系的工伤职工（或和原用人单位保留劳动关系的非参保工伤职工），经劳动能力鉴定具有伤残等级后，必须终身或长期接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗的（如依赖血液透析、人工呼吸机、免疫抑制剂、降压药、降糖药、抗凝剂、抗癫痫药等），可以提出工伤医疗依赖申请。

　　二、工伤医疗依赖确认的劳动能力鉴定

　　工伤医疗依赖确认属于东莞市劳动能力鉴定业务的正常受理范围，社保部门按市局下发的《关于进一步做好劳动能力鉴定工作有关事项的通知》（东社保〔2013〕23文）要求具体办理，作出劳动能力鉴定结论并送达。

　　三、工伤医疗依赖的就诊管理及待遇报销

　　（一）工伤医疗依赖实行按病种年度可报销费用限额管理（标准参见附件），以鉴定结论做出日期为起点按月计算，不跨自然年度。工伤职工同时符合两个或两个以上病种的，封顶金额以其中限额标准较高的一种确定并增加1500元/年核定。

　　（二）工伤医疗依赖的治疗必须符合东莞市工伤医疗管理相关规定，符合规定范围的费用由工伤保险基金支付，具体办理手续另行指引。

　　（三）工伤职工鉴定伤残等级后需住院治疗的，按照工伤复发途径处理，其相关费用不纳入工伤医疗依赖病种的年度限额。

　　四、其他事项

　　（一）职工及其近亲属、用人单位对工伤医疗依赖确认结论有疑问的，按东莞市劳动能力鉴定规定提出复查。工伤职工及其亲属、单位及社保部门认为职工工伤医疗依赖病情发生变化的，可重新提出工伤医疗依赖确认鉴定申请。

　　（二）待遇核发部门在待遇核发过程中就相关费用遇有疑问的，可就相关问题进行稽查或调查核实。

　　（三）目前工伤医疗依赖申请、受理及待遇报销工作暂由市局劳动能力鉴定科（工伤保险科）和医疗工伤待遇核发科直接办理，各分局遇到符合条件的业务申请时，可在初步审查并解释清楚政策的前提下，通知申请人上市局办理。

　　本通知自下发之日起执行，请各有关单位协助落实。今后相关业务如有调整，将另行通知。各有关单位在业务办理过程中遇有疑问的，请直接与相应科室联系。

　　附件：工伤医疗依赖病种目录及限额标准（2013年版）

　　东莞市社会保障局

　　2013年4月28日