2019年是广东加强基层能力建设三年攻坚战的收官之年，是高水平医院建设的全面展开之年。在省委省政府的坚强领导下，全省卫生健康系统着眼构建“顶天立地”医疗卫生大格局，坚持“抓党建、强基层、建高地、促医改、保健康”的工作思路，进一步完善政策体系，狠抓工作落实，全省卫生健康事业改革发展取得新进步。为掌握全省医疗卫生事业发展现状，现根据全省医疗卫生资源与医疗服务年报数据将有关情况分析如下：

　　一、卫生资源

　　全省卫生资源总量稳步增加，医疗服务能力不断增强。

　　（一）医疗卫生机构数。截止2019年底，全省医疗卫生机构5.39万个，其中：医院1631个、基层医疗卫生机构51064个、专业公共卫生机构1046个，其他机构187个。与上年相比，医疗卫生机构总量增加2401个，增长4.7%。

　　医院：截止2019年底，全省三级医院、妇幼保健院、专科疾病防治院242个，其中：三甲医疗机构127个。全省医院中，三级217个、二级516个、一级444个、454家尚未定级；按经济类型分，公立医院735个、民营医院896个。与上年相比，医院总量增加79个。

　　基层医疗卫生机构：卫生院1186个、社区卫生服务机构2625个、门诊部（所）21465个、村卫生室25788个。与上年相比，基层医疗机构增加2380个，其中：卫生院减少7个、社区卫生服务机构增加23个、门诊部（所）增加2572个、村卫生室减少208个。

　　专业公共卫生机构：妇幼保健机构130个、专科疾病防治机构130个、疾病预防控制机构134个、卫生监督机构189个、计划生育技术服务机构339个。与上年相比，专业公共卫生机构减少90个，其中：计划生育技术服务机构减少99个，卫生监督机构减少13个，急救中心（站）增加14个，采供血机构增加9个，专科疾病防治机构、妇幼保健、疾病预防控制机构基本保持稳定。

图1   2011-2019年全省医疗卫生机构数

　　（二）医疗机构床位数。截止2019年底，全省医疗机构拥有床位54.5万张，其中：医院44.2万张（内：民营医院9.8万张），卫生院6.2万张，妇幼保健机构2.5万张，专科疾病防治机构0.6万张，社区卫生服务机构0.9万张。与上年相比，医疗机构床位总量增加2.8万张，增长5.5%。

　　2019年，全省每千常住人口床位4.73张，比2018年增加0.17张。

图2   2011-2019年全省医疗机构床位数

　　（三）在岗职工数。截止2019年底，全省医疗卫生机构在岗职工96.5万人，其中：卫生技术人员79.5万人、管理人员3.5万人、工勤技能人员8.2万人、其他技术人员5.2万人。卫生技术人员中，执业(助理)医师29.2万人，注册护士35.7万人，医护比1:1.22。与上年相比，在岗职工增加4.3万人，增长4.7%，其中：医师增加1.5万人，增长5.3%；注册护士增加2.2万人，增长6.5%。

　　按机构类别分：全省医院在岗职工57.9万人（内：民营医院9.5万人），基层医疗机构29.3万人，专业公共卫生机构8.6万人，分别比上年增长4.8%、4.9%、2.8%。

　　按执业类别分：医师中，临床类、中医类、口腔类、公卫类分别占医师总量的72.0%、16.1%、7.9%、4.0%。全科医师3.3万人，较上年增长17.8%。

图3   2011-2019年全省医疗卫生机构卫生技术人员数

　　千人口指标：2019年全省每千常住人口执业(助理)医师2.54人，注册护士3.10人，分别比上年增加0.09人、0.14人；每万人口全科医师2.85人，比上年增加0.39人。

图4   2011-2019年全省每千常住人口卫生人员数

　　学历职称：截止2019年底，全省医疗卫生机构在岗职工高级职称7.4万人，本科及以上学历36.0万人，分别较上年增加0.6万人、3.6万人。卫生技术人员中，高级以上职称人数7.0万人，占比8.8%，较上年提高0.4个百分点；本科以上学历人数31.9万人，占比40.1%，较上年提高2.1个百分点。

　　（四）设备及房屋建筑面积。截止2019年底，全省医疗卫生机构拥有万元以上设备台数达74.4万台，比上年增加7.2万台，增长10.8%，其中：10-49万元设备14.5万台、50-99万元设备2.5万台、100万元及以上设备2.3万台。

　　全省医疗卫生机构房屋建筑面积6372.8万平方米，平均每家医院、卫生院、社区卫生服务中心房屋建筑面积分别为26383、5111、2266平方米。政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心基础设施建设达标率分别为99.3%、98.8%。

　　（五）卫生总费用。2018年全省卫生总费用占全省GDP的5.3%，其中：政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出所占比重分别为27.6%、46.7%、25.7%。与2017年相比，全省卫生总费用增长14.3%，政府卫生支出占比、个人现金卫生支出占比下降1.0、0.5个百分点，社会卫生支出占比上升1.5个百分点。2018年人均卫生总费用4582.0元，较2017年增加446.2元。

图5   2011-2018年全省卫生总费用

　　二、医疗服务

　　全省医疗服务总量持续增加，医院的医疗服务量涨幅高于基层医疗机构，基层服务量占比略有下降。

　　（一）医疗服务量

　　诊疗量：2019年，全省医疗机构总诊疗人次达8.91亿人次，其中：医院4.01亿人次，基层医疗机构4.37亿人次（内：卫生院、社区卫生服务机构2.10亿人次，村卫生室1.19亿人次，门诊部（所）1.08亿人次，其他医疗机构0.52亿人次。与上年相比，医疗机构诊疗人次增加4630.2万人次，增长5.5%。

　　住院量：全省医疗机构出院人次达1814.5万人次，其中：医院1463.5万人次，卫生院190.4万人次，妇幼保健院139.0万人次，其他机构21.6万人次。与2018年相比，全省医疗机构出院人次增加105.6万人次，增长6.2%。

　　手术量：全省医疗机构住院病人手术人次数达837.2万人次，其中：医院753.3万人次，妇幼保健院83.2万人次，其他0.7万人次。与2018年相比，全省医疗机构的手术人次增加102.7万人次，增长14.0%。在病案首页手术人次中，全省三四级手术占比45.1%，其中三级医疗机构47.2%。

　　民营医院：全省民营医院门诊总诊疗人次3946.0万人次，出院178.0万人次，住院手术量69.8万人次，分别占医院总量的9.8%、12.2%、8.6%。与2018年相比，民营医院诊疗人次增长10.2%，出院人次增长1.2%，手术人次增长5.8%。

　　基层医疗机构：全省基层医疗机构总诊疗人次4.4亿人次，较去年同期增长3.9%；基层门诊量占比49.1%，较去年同期下降0.8个百分点。按机构类别分，全省社区卫生服务中心（站）门诊量增长8.5%，占比提高0.4个百分点；门诊部（所）门诊量增长7.2%，占比提高0.2个百分点；卫生院门诊量增长1.4%，占比下降0.3个百分点；村卫生室门诊量减少2.2%，占比下降1.0个百分点。

　　基层医疗机构出院人次205.6万人次，较去年同期增长0.3%，基层住院量占比11.3%，较去年下降0.7个百分点。

图6    2011-2019年全省医疗机构医疗服务量

　　可比机构：按2018、2019可比机构分析，2019年平均每家医院诊疗26.5万人次，较上年增长6.7%，其中三级医院108.5万人次，增长5.2%，二级医院24.9万人次，增长1.4%，县人民医院56.1万人次，增长7.2%；平均每家乡镇卫生院6.2万人次，较上年增长4.2%；平均每家社区卫生服务中心10.4万人次，较上年增长10.2%。

　　平均每家医院出院0.97万次，较上年增长7.1%，其中三级医院4.20万人次，增长6.0%，二级医院0.87万人次，增长2.6%，县人民医院3.16万人次，增长5.4%。

表1  2018、2019年平均每家医疗机构（可比机构）医疗服务量

　　（二）医疗服务分布

　　按隶属关系分，2019年省部属、市属、县（区）属及以下医疗机构（含民营医院、基层医疗等机构）总诊疗人次分别为0.5亿、1.3亿、7.0亿人次，分别占总量的6.0%、14.9%、79.1%（2018年分别占5.7%、14.4%、79.8%）；出院人次分别为211.6万、475.1万、1127.7万人次，分别占11.7%、26.2%、62.2%（2018年分别占10.8%、25.4%、63.8%）。

　　全省57个县医疗机构总诊疗人次2.1亿人次、出院人次488.1人次，分别占全省23.2%、26.9%。与去年相比，门诊、住院总量分别年增长2.7%、2.8%，占比略有下降。

　　（三）医疗服务效率

　　2019年，全省医疗机构病床使用率77.9%，其中：医院82.2%（三级医院：91.8%、二级医院79.7%），乡镇卫生院53.9%，社区卫生服务中心47.1%。与上年相比，医疗机构病床使用率下降0.6个百分点，其中：医院下降0.8个百分点（三级医院下降1.6个百分点，二级医院下降0.2个百分点），社区卫生服务中心下降5.0个百分点，乡镇卫生院下降0.6个百分点。

　　全省医疗机构出院者平均住院日7.9日，其中：医院8.4日、乡镇卫生院5.8日、社区卫生服务中心9.4日。与上年比较，医疗机构出院者平均住院日减少0.4日。

　　（四）医师工作负荷

　　2019年，全省医院医师日均担负诊疗10.1人次，日均担负住院2.2个床日；乡镇卫生院医师日均担负诊疗9.3人次，担负住院1.0个床日；社区卫生服务中心医师日均担负诊疗23.6人次，担负住院0.2个床日。

　　三、收支与费用

　　2019年，全省医疗机构收入总量增加，药占比降低，技术劳务收入占比提高。

　　（一）收入支出

　　2019年，全省医疗卫生机构总收入中财政拨款收入、医疗收入分别占17.4%、77.6%。与上年相比，医疗收入总量增长14.6%，涨幅提高2.0个百分点，占总收入比重下降1.1个百分点，财政拨款收入占总收入比重提高0.5个百分点。

　　2019年公立医院医疗收入中药品收入占29.7%、耗材收入占12.5%、检查化验收入占26.8%、技术劳务（护理、手术、治疗等）收入占29.5%。与2018年相比，药占比下降0.8个百分点，耗材占比下降0.3个百分点，检查化验占比与去年持平，技术性劳务占比提高1.0个百分点。

图7  2018、2019年公立医院医疗收入构成（%）

　　全省医疗卫生机构总支出中人员经费支出占比40.2%，比去年（38.3%）提高1.9个百分点；全省医院总支出中人员经费支出占比39.1%，比上年（36.6%）提高2.6个百分点。

　　（二）医疗费用

　　1.医院门诊和住院费用。2019年，全省医院次均门诊、次均住院费用分别为300.2元、12394.5元，分别较上年上涨6.9%、7.3%，其中：公立医院次均门诊、次均住院费用分别为290.4元、12783.6元，分别较上年上涨7.0%、6.4%。2019年，公立医院次均门诊费用涨幅较上年下降3.8个百分点，次均住院费用涨幅较上年增加0.3个百分点。

图8  2011-2019年全省医院次均门诊和住院费用

　　2.基层医疗机构门诊和住院费用。2019年，社区卫生服务中心次均门诊、住院费用分别为99.8元、4507.5元，分别较上年上涨8.4%、7.9%。乡镇卫生院次均门诊、住院费用分别为71.2元、2861.3元，分别较去年上涨10.6%、1.3%。

（a）次均门诊医疗费用

（b）次均住院医疗费用

图9  2011-2019年全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗费用（元）

　　四、中医药服务

　　2019年，全省中医药服务体系建设持续推进，中医资源稳步增长，中医药服务利用提高。

　　（一）中医类机构、人员、床位

　　截止2019年末，全省中医类医疗机构总数达2.25万个，其中：中医医院184个，中医类门诊部392个，中医类诊所4256个，行医方式以中医和中西医结合为主的村卫生室17638个。与上年相比，中医医疗卫生机构增加1382个，其中，门诊部（所）增加581个。全省中医类执业（助理）医师4.7万人，占医师总量的16.1%，与去年相比，中医类医师总量增加0.3万人，占比提高0.4个百分点。全省中医床位7.3万张，占全省医疗床位的13.4%，与去年相比，总量增加0.6万张，占比提高0.4个百分点。

　　（二）中医服务量

　　2019年，全省医疗机构中医门诊服务人次2.17亿人次，比上年增长11.2%，占全省诊疗人次的24.4%（去年占23.1%）。其中：中医类医院6269.0万人次，中医类门诊部（所）2320.7万人次，其他医疗机构中医科4808.1万人次。村卫生室中医诊疗人次8336.4万人次。全省中医住院服务人次230.0万人次，比上年增长10.2%，占全省医疗机构住院人次的12.7%（去年占12.2%）。其中：中医类医院出院200.5万人次，其他医疗机构中医科出院29.5万人次。

　　指标统计口径：

　　(1)医疗卫生机构：包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构。2013年起，计划生育服务机构纳入医疗卫生机构统计。

　　(2)公立医院：指经济类型为国有和集体办的医院（含政府办医院）。

　　(3)民营医院：指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。

　　(4)基层医疗卫生机构：包括社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室）。

　　(5)专业公共卫生机构：包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构、卫生监督机构、卫生部门主管的计划生育技术服务中心。

　　(6)在岗职工包括：卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计，包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。

　　(7)卫生技术人员：包括执业（助理）医师、注册护士、药师（士）、技师（士）、卫生监督员（含公务员中取得卫生监督员证书的人数）、其他卫生技术人员。

　　(8)每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数、和每万人口全科医师数按常住人口计算。