广东省卫生健康委员会

各地市卫生健康委（局），省疾控中心、省公共卫生研究院，省级基本公共卫生服务项目技术指导单位：

　　为进一步促进全省基本公共卫生服务高质量发展，发挥示范带动、典型交流的作用，经各地推荐、省项目办遴选，现将第一批广东省基本公共卫生服务项目典型案例予以通报表扬：

　　一、广州市卫生健康委：健康档案为疫情防控助力

　　解决的问题：

　　中、高风险区特殊医疗需求不明确。

　　采取的措施：

　　利用“广州市全民健康信息平台”的基本公卫、医疗机构就诊等数据，抽取“高血压、糖尿病等慢性病患者、孕产妇、肾透析、肿瘤化疗、精神障碍患者”等重点人群名单，同步到“防疫通”系统，在基础人口库进行标记，让社区能精准掌控辖区内重点人群的名单和基本情况。

　　取得的成效：

　　底数清晰，为社区落实重点人群关心关爱和智能化服务提供了技术支撑，推动改了大数据赋能疫情防控工作。

　　二、深圳市卫生健康委员会：保障先行，协同改善基本公共卫生服务

　　解决的问题：

　　项目业务内容多信息杂，多头管理和考核，基层负担不断加重，难以切实改进服务。

　　采取的措施：

　　一是分层考核既给责任也保供给。社区健康服务扩容提质纳入深圳卫生健康“十四五”规划的“重点工程”，各地区委区政府成为体系建设的被考核对象。将老年人等重点指标纳入政府考核，推进重难点项目落实。财政加强保障，基本公共卫生服务人均补助标准高于同期国家标准。二是资源下沉、待遇提升，提高服务吸引力。组建由市属医院牵头的医防融合工作组，探索公卫专家下基层驻点制度。打造“两融合一协同”模式，促进医疗卫生资源下沉。对8种特定慢性病实行“进社康，打五折；签家医，打两折”优惠政策，促进基层首诊。三是信息共享提升服务和考核效率。打造全市统一的社康系统，促进全民健康数据向电子健康档案汇聚。应用智能化督导评价系统进行线上考核。开发“社康通”微信小程序，提供在线查询、预约诊疗等功能。

　　取得的成就：

　　2021年，深圳市基本公共卫生服务人均补助标准、满意度和项目知晓率均维持在较高水平，在全省基本公卫绩效评价中连续两年位居前列。

　　三、汕头市澄海区卫生健康局：计生专干转型，打通基层卫生健康工作“最后一公里”

　　解决的问题：

　　村级服务网底不健全。

　　采取的措施：

　　形成协作联动机制，健全以区县为主导，镇（街道）负总责，镇卫生院（街道社区卫生服务中心）具体抓，村（社区）人口健康专干协助的基层卫生健康工作新模式。专干主要负责协助开展基本公共卫生服务工作，配合家庭医生开展签约服务、协助开展健康素养促进行动等工作。

　　取得的成就：

　　计生专干转型为基层人口健康专干队伍，其善于联系群众和开展群众工作的优势得到发挥，打通了基层卫生健康工作“最后一公里”，基本公共卫生服务质量和数量双提升，居民获得感得到增强。

　　四、韶关市卫生健康局：建立基本公共卫生服务项目学习月制度，每月学习、每月考核、每月通报

　　解决的问题：

　　工作人员对新文件、新要求、新指标学习、掌握不及时、不到位，服务不规范；年底考核为了学分突击学习，形式大过内容。

　　采取的措施：

　　一是政府分管领导、卫生健康局领导都作出批示指示，高位推动项目实施。二是制定了专题学习方案，明确学习考试对象、项目范围等，利用信息手段进行无纸化考试，确保考试公平性。三是将每月考试汇总为综合成绩，纳入各县（市、区）年底项目知晓率成绩，作为选拔专家的依据，与个人绩效发放挂钩。四是针对本市短板项目和相对落后的县（市、区），开展重点培训、重点督导。五是营造“比学赶超”的学习氛围，督使各项目县级专家、基层工作人员积极主动去学习，提高学习效率和服务质量。

　　取得的成就：

　　培训带动了项目服务的规范实施，2022年上半年儿童眼保健和视力检查覆盖率仅为37.35%，通过3个月已提升至76.57%。    

　　五、梅州市梅江区江南街道江南社区卫生服务中心：家庭医生服务进社区，主动提供基本公卫服务

　　解决的问题：

　　重点人群依从性不高，服务进村（社区）难持续。

　　采取的措施：

　　一是通过门诊、短信、电话方式签约老年人和辖区内老年人，每季度对慢性病患者进行健康管理。二是为行动不便居民提供上门体检服务、设置入户接种新冠疫苗及便民核酸采样点。三是每周由医生、护士组成小组轮流下居委、进小区宣传体检和健康知识。四是结合社区卫生诊断和健康素养调查，掌握居民认知程度，更好提高家庭医生服务质量，增进居民的感情。五是紧抓疫情防控的契机，加强与居委会和街道办的联系，共同制定和执行工作计划，团结多方力量推进家庭医生签约服务。六是制定《家庭医生团队绩效考核制度》，将家庭医生签约、老年人体检、慢病健康管理等工作纳入绩效考核，在绩效分配上，倾斜签约工作量大、质量好的团队。

　　取得的成就：

　　疫情防控和家庭医生签约服务同步推进，切实发挥居民健康守门人的作用。

　　六、东莞市东坑镇社区卫生服务中心：医防融合，提升慢病群体满意度

　　解决的问题：

　　慢性病管理任务不达标，服务满意度和居民感受度不高。

　　采取的措施：

　　一是强化医防融合机制。将慢病管理列入攻坚项目，建立临床与公卫融合体系，优化服务流程，中心领导班子成员带头参与慢病随访一线工作。二是提高检出率。设置血压测量示范区，落实测血压首诊制，大力开展35-49岁人群脂联素筛查，登记造册，提高慢病检出率。三是增加延伸服务。优化双向转诊制度，通过金牌家庭医生服务慢性病患者。对失能失智、生活不能自理的慢病患者，提供医养结合、延续护理等服务。四是强化内部质控。每月由公卫质控小组核查服务的真实性、规范性，调查患者满意度、知晓率；由医疗质量小组核查慢病诊疗质量。质控结果与整改情况纳入个人绩效考核。数量指标与质量指标齐抓共管。

　　取得的成就：

　　慢病管理各项工作指标达到省市要求。

　　七、中山市三乡镇社区卫生服务中心：绩效管理、信息互通、科技赋能，扭转基本公卫服务劣势

　　解决的问题：

　　发展模式不完善、人才流失和新冠肺炎疫情冲击，基本公共卫生服务提质增效面临着巨大的压力和挑战。

　　采取的措施：

　　一是创新绩效考核体系。建立并运用全新的绩效考评体系，实现内部优绩优酬，体现了医务人员的劳动技术价值，并以此为基础建立了一系列“指到哪打到哪”的高效运行机制。二是优化运行体系。实现三乡镇公立医疗机构信息系统互联互通，整合辖区医疗资源，强化队伍建设，深入基层为居民提供更贴心服务。三是以重点专项为突破，深入基层精准服务。通过开展“互联网+”糖尿病健康管理、动态血压监测、失能老人管理等项目，以科技力量提升服务的深度，增加居民满意度，各个项目进度均列全市第一。

　　取得的成就：

　　三乡镇各项业务不仅数量上有飞跃增长，管理体系也日趋完善。

　　八、肇庆市基本公共卫生服务项目办公室：多渠道宣传，提升基本公共卫生服务知晓率和满意度

　　解决的问题：

　　群众对基本公卫服务的知晓率和满意度不高。

　　采取的措施：

　　一是加强全局统筹，上下合力推进国家基本公共卫生服务项目宣传，将基本公共卫生服务项目宣传及成效纳入县（市、区）年终绩效评估内容。二是多管齐下，多形式开展国家基本公共卫生服务项目及其内容宣传。包括加强与主流传统媒体合作开展国家基本公共卫生服务项目宣传；结合基层新冠肺炎常态化疫情防控、慢性病防治等相关工作，协调电信运营商定期发送公益短信；通过网络开展国家基本公共卫生服务项目有奖问答。

　　取得的成就：

　　在2021年度广东省基本公共卫生服务项目效果调查中，肇庆市国家基本公共卫生服务项目知晓率为68.34%，在全省地级市排名第五，居民对国家基本公共卫生服务总体满意度为91.66，排名第八。

　　九、清远市连州市卫生健康局：县级医院牵头，构建慢病联动分级诊疗、分类管理模式

　　解决的问题：

　　解决基层慢病管理服务能力低、服务连续性差、群众依从性弱的问题。

　　采取的措施：

　　一是建立分级分标分片管理体系。依托信息管理平台，对慢性病实行县乡村三级精准共管，按症状分为高、中、低对应红、黄、绿进行分类管理。二是完善慢性病一体化管理模式，医疗总院统一规划组织，以乡镇为单位，以县级综合医院专科医生为主要技术支撑建立慢病“5+”联合诊疗服务团队。三是实施免费药物治疗，在全市基层分院全面实施原发性高血压、2型糖尿病患者免费药物治疗。

　　取得的成就：

　　截至2022年上半，连州市在管高血压病患者19103例，规范管理率87.6%，高血压患者血压控制率88.3%；在管糖尿病患者4338例，规范管理率86.4%，糖尿病患者血糖控制率81.7%。

　　十、云浮郁南县卫生健康局：“一对一”镇镇帮扶，改善基本公共卫生服务

　　解决的问题：

　　解决县域基本公共卫生服务发展水平的不平衡，帮助发展滞后的乡镇稳步提速，提高县域基本公共服务均等化的水平。

　　采取的措施：

　　县卫生健康局统筹规划，一是建立三个公卫考核成绩靠前的单位对成绩排后的单位实行“一对一”的公卫团队帮扶小组，明确任务清单，帮扶小组内实行每周至少一次、每月不低于五次的联合体检以及联合服务工作。二是以高血压、2型糖尿病人群以及盘活居民健康档案为重点，帮扶单位与受帮扶单位之间落实数据共享，推动“增档与销档”等工作。三是充分发挥好信息化“驱动”作用以及专家下沉“传帮带”作用和人才培养“储备”作用。

　　取得的成就：

　　2022年，县级上半年绩效考核中，三个受帮扶单位大湾镇卫生院、河口镇卫生院、东坝镇卫生院成绩排名分别同期提升了8名、3名、3名，全域基本公共卫生服务发展水平呈齐头并进态势，进一步促进基本公共卫生服务项目可持续发展。

　　广东省卫生健康委办公室

　　2022年11月19日

　　  校对：基层处  聂  辉                             （共印6份）