广东省卫生健康委员会

各地级以上市卫生健康局（委）：

        为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，指导各地做好医疗机构儿童新冠病毒核酸采样工作，降低采样人员感染新型冠状病毒的风险，我委组织专家制订了《医疗机构儿童新冠病毒核酸采样技术指引（2022年版）》。现印发你们，请参照执行。

广东省卫生健康委办公室

2022年3月5日

医疗机构儿童新冠病毒核酸采样技术指引

（2022年版）

        为规范全省医疗机构儿童新冠病毒核酸采样工作，强化风险意识和责任意识，明确采样人员工作职责，注意事项及职业暴露的正确处置，特制定本技术指引。

        一、评估

        （一）评估对象：6岁及以下儿童及陪同家长。

        （二）评估时机：核酸采集前。

        （三）评估内容。

        （1）儿童：年龄、意识状态、合作程度、基础病史、用药情况、有无鼻咽疾患及出血。

        （2）家长：认知和配合程度。

        二、采样流程

        （一）操作者准备：着装规范，按二级防护穿防护用品，必要时三级防护。

        （二）物品准备：一次性采样咽拭子、细胞保存液体采集管、压舌板、手套、塑料密封袋1个、标本架、记号笔、双层医疗垃圾袋。

        （三）向家长询问基础病史、用药情况、有无鼻咽疾患及出血等情况。

        （四）向家长及儿童讲解采样时的流程及注意事项，安抚儿童情绪，嘱咐儿童勿触摸采样员面屏、防护服、采样桌面及周边物品。

        （五）指导及协助家长摆放儿童合适体位：根据座位方向，儿童置于家长双腿之间，家长一手固定儿童头颈部，另一手抱紧儿童双臂。需确保儿童体位合适，安静配合。受采者仅在采集标本时取下口罩。

        （六）无法配合的婴幼儿，家长可一手固定婴幼儿头颈部，另一手拇指食指轻捏颊部，使嘴巴张开。

        （七）采集方法。

        1.针对儿童核酸采样，首选口咽拭子，必要时采集鼻咽拭子。

        （1）口咽拭子：取出一次性采样棒，手持采样棒根部三分之一处，必要时用压舌板压住舌头，嘱受采者张口，手握拭子，快速在两侧腭弓、咽后壁、扁桃体位置左右弧形来回擦拭2-3次，以确保收集到脱落细胞。

        （2）鼻咽拭子：采样棒插入鼻腔深度为鼻尖到耳垂2/3，轻轻旋转摩擦。注意操作动作轻柔，防止发生拭子折断情况。

        2.采样后，旋开细胞保存液管盖，将拭子插入细胞保存液中，折断拭子杆，防止培养液溅出。

        （1）采样后，观察受采者有无不适，观察患者咽部及鼻部情况。

        （2）采样后试管放置入塑料袋密封，保存。试管保持竖立。室温（25℃）2小时内送至实验室，超过2小时标本需2℃-8℃保存，保存时间不超过72小时。

        （八）采样结束后，按规范脱防护服、处理使用后的用物、垃圾按规范处理。

        三、注意事项

        （一）当采样员为儿童采样全程需注意解释、安抚。

        （二）所有儿童需在家长陪同下进行采样。

        （三）当儿童表现不配合、烦躁、情绪激动时，采样员需立刻停止采样并后退，安抚儿童情绪，稳定后才可继续采样。

        （四）如儿童情绪无法平稳，需停止采样。

        （五）采样过程中，如出现儿童咬断拭子，需立刻嘱咐家长用拇指及食指捏住颊部，使嘴巴张开，掏出拭子。如出现误吸情况，医护人员需立刻进行海姆立克急救法急救，并送院进一步处理。

        四、暴露处理

        （一）当采样员的面屏及口罩被儿童扯下时，立即启动职业暴露应急处理。

        1.防护面屏、口罩松脱，采样员立即屏气，撤离工作区。

        2.进入缓冲间，按流程正确脱卸除防护装置。

        3.立即上报当班负责人，安排感控专家进行风险评估。

        4.自我隔离，并按要求进行相关核酸检测与健康追踪。

        （二）当采样员防护服被儿童撕破时，立即启动职业暴露应急流程。

        1.立即告知同班人员，与同班人员交接工作。

        2.进入缓冲间，按流程正确脱卸除防护装置。

        3.立即上报当班负责人，安排感控专家进行风险评估。

        4.自我隔离，并按要求进行相关核酸检测与健康追踪。

        （三）若儿童触摸采样员面屏、防护服、采样桌面及周边物品，采取以下措施。

        1.指导家长叮嘱儿童勿触摸面部、眼睛、嘴巴等部位。

        2.指导家长立即协助儿童进行快速手部消毒。

        3.立即上报当班负责人，安排感控专家进行风险评估。

        4.安排儿童进行居家隔离，并按要求进行相关核酸检测与健康追踪。