一、是什么

致泻性大肠埃希菌一种在人和温血动物肠道内常见的细菌，在我国自然界分布广泛，是人畜共患的病原菌，牛、羊、狗、猪、鸡等常见的畜禽均是该菌的天然宿主。大多数大肠埃希菌菌株无害，一般对人体无害，但也有部分大肠埃希菌能使人类致病，引起腹泻，因此将这些大肠埃希菌命名为致泻性大肠埃希菌。目前世界公认的致泻性大肠埃希菌有5种，即致病性大肠埃希菌（EPEC），产肠毒素大肠埃希菌（ETEC），侵袭性大肠埃希菌（EIEC），肠出血性大肠埃希菌（EHEC），肠集聚性大肠埃希菌（EAggEC）。

一、危害是什么

致泻性大肠埃希菌不同亚型导致的症状不完全相同，但它们的共同特点是可导致人群发生腹泻，以大家较为熟悉的是肠出血性大肠埃希菌O157：H7为例，它是出血性大肠埃希菌中的常见致病性血清型，是导致1996年日本食物中毒暴发的罪魁祸首，该血清型除了导致腹部剧烈痉挛性痛和腹泻外，还可能进一步发展为溶血性尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜，严重者死亡。

二、在我国的流行状况

致泻性大肠埃希菌在世界各地都是常见的食源性疾病暴发元凶，最近一次国际流行是发生在德国的肠出血性大肠杆菌O104感染事件，合计波及9个国家约2200人发病。从国际流行情况看，基本上是先有散发病例，再有小型暴发、家庭暴发，继而发生暴发流行。在我国，它在常见的微生物暴发致病因子中排第五，位于副溶血性弧菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌肠毒素和蜡样芽孢杆菌之后。我国学者于1988年首次报告从江苏省徐州市486例腹泻患者中分离到5株O157∶H7。1999年，同样是江苏省徐州市，发生了我国历史上最大规模的一次肠出血性大肠埃希菌O157：H7流行感染，合计147人发病。

三、最常见的污染食品是什么

常见污染食品为各类熟肉制品、冷荤、牛肉、生牛奶，其次为蛋及蛋制品、乳酪及蔬菜、水果、饮料等食品。感染原因主要是受污染的食品食用前未经彻底加热。

四、最常见发生的地点

工厂、学校的集体食堂是致泻性大肠埃希菌暴发常见地点，部分卫生状况相对不良农村地区通常是散发病例感染的常见地点。

五、典型症状是什么

不同的致泻性大肠埃希菌引起的感染症状各不相同。常见的症状包括水样腹泻、腹痛、恶心、发热、粪便中有少量粘液和血等，婴幼儿多表现为2周以上的持续性腹泻。对于危害较大的肠出血性大肠埃希菌，人感染后的大约4～9日后发病，腹泻后排菌时间可达2～62日，常有突发性的腹部痉挛，有时类似于阑尾炎的疼痛，并由水样便，转为血性腹泻，发展为溶血性尿毒综合征（溶血性贫血、急性肾衰竭及出血倾向）和血栓性血小板减少性紫癜等多器官损害，病情严重者死亡。

六、是否有易感人群

人群普遍易感，但以老人和儿童为主，而且老人和儿童感染后症状往往较重。

七、我国发生的典型案例

1999年，江苏省徐州市暴发我国首次大规模肠出血性大肠埃希菌O157：H7流行感染，患者多发生感染性腹泻并发急性肾衰症状，几个月内该市各医院共收治病例147例，其中因急性肾衰死亡118例，病死率高达80％。

八、我国如何管理的

目前我国重点对肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）的O157：H7血清型的规管，针对食品种类的监测，我国在GB29921－2013《食品安全国家标准食品中致病菌限量》中制定了致泻性大肠埃希菌的限量标准，规定熟肉制品、即食生肉制品、即食果蔬制品（含酱腌菜类）等食品中，一批次采集5份各25g，致泻性大肠埃希菌O157：H7均不得检出。针对腹泻病例的监测，我国将此传染病列入重点报告病种，现在，除肠出血性大肠埃希菌O157：H7纳入乙类传染病管理外，其余致泻性大肠埃希菌按照丙类传染病管理。

九、如何预防/处理/建议

致泻性大肠埃希菌主要传播途径为经食物和水传播以及接触传播，因此，对普通居民而已，预防致泻性大肠埃希菌感染主要从以下几方面入手：

1．注意食品和饮水卫生：不吃生的或加热不彻底的牛奶、肉等动物性食品。不吃不干净的水果、蔬菜。剩余饭菜食用前要彻底加热，加工食品需防止生熟交叉污染。

2．防止接触传播：应避免与患者密切接触，必须接触时要特别注意个人消毒。

3．注意个人卫生：饭前便后、接触生鲜的牛肉、牛奶、牛肉或牛奶制品、鸡肉、猪肉、羊肉、蔬菜、水果等也均需要洗手，洗手要遵循世界卫生组织推荐的六步清洁洗手法。