点击查看政策原文：广东省医疗保障局印发《关于开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案》的通知

政策解读内容如下：

      守护基金千万条，

　　规范用卡第一条。

　　欺诈骗保走歪道，

　　悔不当初泪如潮。

　　在我们日常生活中，

　　有些机构为了吸引顾客，

　　违规允许或诱导医保参保人

　　将医保用于超范围消费，

　　把治病救命的医保变成消费卡、购物卡。

　　或者伪造票据，

　　办理医保报销。

　　这些看似不经意的违规，

　　可能会导致严重的后果。

　　让我们一起来看看下面这个案例吧！

　　【案例故事】

　　马大叔的女儿（已成年）在2018年度参加城乡居民基本医疗保险，其曾经在2017年因急性阑尾炎到定点医疗机构住院治疗，花费了较高的医疗费用。2018年的某一天，马大叔跟女儿念叨说，你生一次病就花了我不少血汗钱，女儿淡定自若地说，不是可以医保报销吗？从这方面入手把钱拿回来就行了。马大叔心想，虽然女儿在2017年患病，但在2018已参保。于是心存侥幸的马大叔，在外面花几百块钱找票贩子帮女儿伪造了医疗服务票据，让女儿去办理报销手续，共计报销了7000余元医疗费用。马大叔及其女儿的行为触犯了哪些法律条款？

　　【故事点评】
　　目前，我国医疗保障体制随着社会、经济的发展不断改革和完善，报销比例稳步提升，参保人员对报销的需求也相应的提高。在此社会背景下，催生了一个专门代开、伪造各种看病报销票据的业务。为广大参保者提供了所谓的“便利”。

　　但根据有关法律规定，故事中的马大叔及其女儿通过欺诈、伪造证明材料等形式套取医保基金的支付，扰乱了医保基金的管理秩序，数额达到了追究刑事责任的起刑点，涉嫌构成诈骗犯罪。广大参保者请勿效仿之，理应依法、依规享受自己的社会保险待遇，共同保障其他广大参保人的合法权益。

　　【法律依据】

　　1.《中华人民共和国社会保险法》第八十七条

　　社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

　　2.《中华人民共和国刑法》第二百六十六条：“诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定”。

　　3.全国人大常委会关于刑法第二百六十六条的解释：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为”。

　　4.《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律问题的解释》第一条：“诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。

　　各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民法院、最高人民检察院备案。

　　5.《广东省高级人民法院 广东省人民检察院关于确定诈骗刑事案件数额标准的通知》第一条“一类地区包括广州、深圳、珠海、佛山、中山、东莞等六个市，诈骗数额较大的起点掌握在六千元以上;数额巨大的起点掌握在十万元以上;数额特别巨大的起点掌握在五十万元以上”。

　　伪造医疗票据办理报销属骗保行为，

千万不要一时糊涂，以身试法。

(佛山市医疗保障局供稿）