关键词 报销

参保人住院待遇稳步提高

　　交了医保之后，报销的比例能有多少呢？是很多参保人关心的问题。

　　广东参保人的住院待遇稳步提高。全省职工医保和居民医保住院政策范围内报销比例继续稳定在80%、70%左右。医疗救助水平也不断提高。2021年全省医疗救助资金10.64亿元用于资助338万困难人员参加基本医保，28.72亿元用于支付救助对象门诊和住院费用。

　　据统计，截至2022年8月底，广东基本医疗保险参保人数达1.13亿人，其中职工医保参保人数4827万，居民医保参保人数6281万，总体呈现稳定增长趋势。全省基本医疗保险统筹基金收入1208亿元，支出1033亿元，基金运行平稳。各级财政严格落实对居民医保的补助资金，目前居民医保财政补助提高到每人每年610元，困难群体个人参保资助标准提高到每人每年350元。

关键词 救危

去年28.72亿元救助620万人次

　　对于困难群众，广东允许中途参保，及时享受待遇。

　　在不断完善大病保险制度，着力避免“因病致贫、因病返贫”方面，广东全面建立完善分段支付机制。按医疗费用高低分段设置支付比例，医疗费用越高、支付比例越高，倾斜大病、重病患者。同时，强化精准帮扶，对救助对象实施倾斜支付，通过采取降低大病保险起付标准、提高支付比例、不设年度最高支付限额等方式，提高其大病保险待遇。

　　在医疗救助方面，低保对象和易返贫致贫人口等起付标准下降不低于70%，支付比例达到70%以上；特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童起付标准下降不低于80%，支付比例达到80%以上。经三重制度支付后个人负担仍然较重的，给予倾斜救助。2021年，全省用于支付救助对象门诊和住院费用医疗救助资金金额28.72亿元，共救助620万人次（其中住院救助134万人次，门诊救助487万人次）。

　　为确保应保尽保，全面落实困难群众参加城乡居民医保的个人缴费财政补贴政策，资助标准从2012年的50元/人年，逐年提高到2022年的350元/人年。对于特困人员、低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口等参加城乡居民基本医疗保险的，其个人缴费部分给予全额资助。

关键词 集采

带量采购提速扩面

　　广东开展集采工作，药品平均降幅达37.8%，最高降幅达98%，耗材平均降幅达58.4%，最高降幅90%，目前已落实八批241个药品和十二批医用耗材集采任务，超额完成国家下达的集采任务。落实国家集采药品结余留用政策，激发医疗机构参与改革的积极性，已拨付国家集采药品医保资金结余奖励金额约9亿元。

　　不断扩大集采覆盖面，常态化开展集中带量采购。广东牵头组成13省联盟采购集团，对采购额排名前82%的药品，一次性全部进行带量采购，一步到位实施药品采购主体全覆盖、品种全覆盖。截至目前，已完成494个化学药、中成药、生物药药品集采工作，平均降幅达31%，最高降幅达98%，集采品类之多、体量之大、受益面之广在国内尚属首次。

　　加强对各采购平台运行监管，2021年全省医疗机构通过线上采购药品和耗材总金额1345.94亿元。初步建立竞争充分、价格合理、规范有序的药品和医用耗材供应保障体系，形成各具特色、优势互补、良性竞争的格局，药品和医用耗材网采率分别达98.72%和73.3%。

关键词 规范

统一规范全省医疗服务价格项目

　　加强医疗服务价格项目管理、建立公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制，广东统一规范了全省医疗服务价格项目。全面规范并公布广东7368个基本医疗服务价格项目和99个市场调节价医疗服务价格项目，清理了全省医疗机构1000多项不规范医疗服务项目，有效解决原来各医疗机构自行拆分项目收费以及项目名称、编码、内涵不一致等问题，确保医疗机构向患者收费项项有码，条条有数，上下贯通，全程匹配，减轻患者医药费用负担。

　　并持续优化全省医疗服务价格项目。出台相关规范，共计优化和修订两批134项医疗服务价格项目，通过优化全省医疗服务价格项目目录及加快新增项目审核，有效促进了医疗新技术临床应用，惠及更多百姓。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，初步建立公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制。指导各地市开展医疗服务价格评估和调整，合理调控增量，推动医疗机构形成合理的收入结构，减轻患者医疗负担，提高我省医疗服务价格宏观管理总水平。

关键词 减征

疫情以来减征职工医保费589.7亿

　　持续保障疫情防控救治费用，切实做到“钱等苗”。

　　发挥集采作用降低核酸检测成本。牵头开展多轮新冠病毒检测试剂及配套耗材省际联盟集采，平均降幅为78%，疫情以来累计节约费用483亿元。7次下调检测服务费，广东核酸检测费用始终保持在全国最低或较低水平，并将集采成果辐射到19省区，为全国降低核酸检测刚性成本和推动检测价格下调作出重大贡献，得到国务院联防联控机制和国家医保局表扬。并落实医保减征降费政策支持经济发展。疫情以来合计减征职工医保费589.7亿元。

　　记者走访