惠州市医保局以《医疗保障基金使用监督管理条例》实施为契机，依法加强医保基金监管，从严惩戒欺诈骗保违法违规行为，抓好监管长效机制建设，规范医保基金使用行为。今年1-9月，惠州全市追回医保基金3259万元，行政处罚案件23宗，移交司法机关和纪检监察机关案件3宗，行政约谈90家，守住了人民群众的“救命钱”

　　一、强化智能监管，实现精准监管。强化智能监管，运用基金使用大数据分析确定治理重点，以住院和门诊服务为主要检查内容，严控医疗费用不合理增长。组织开展假病人、假病情、假票据“三假”专项整治和推进医保基金监管专项治理工作，对违规收费、过度检查、超范围用药等问题进行查处。开展“清零行动”，将涉及医疗机构39家的违规资金428.9万元全部追回。对原医保信息系统数据分析出五类疑似问题线索，涉及金额715万元，移交县（区）局及市直医疗机构核查，加强精准监管。

　　二、加强部门联动，形成监管合力。建立惠州市医疗保障基金综合监管部门间联席会议制度，加强联合监管，保持打击欺诈骗取医疗保障基金的高压态势。建立医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索的机制，联合纪检部门对有关行为进行联合查处，主动接受纪委部门监督。加强与公安、司法部门的案件查处协同配合，向公安机关移交3宗案件，分别涉及参保人、定点药店、民营定点医疗机构欺诈骗保行为，法院已判决1宗骗保涉刑案件，增强震慑效果。制定了《惠州市医疗保障基金监管社会监督员工作制度》，营造全民参与监督的社会氛围，推动医疗保障信用体系建设。