省卫生健康委：

　　广东省十三届人大四次会议期间，杨劼代表提出了关于加强家庭医生护士团队建设，成立家庭医生呼叫平台机构的建议，经研究，现提出协办意见如下：

　　一、医保政策大力支持家庭医生签约和基层医疗卫生服务能力建设

　　我省医保政策向基层倾斜，大力支持基层医疗卫生机构发展，促进基层医疗卫生机构能力建设，支持家庭医生签约服务，鼓励和引导参保人到基层首诊，促进医疗资源合理分配。一是支持家庭医生签约服务制度，将家庭医生服务包中的基本医疗服务纳入医保支付范围。二是基层病种支持基层医疗机构发展，

　　我省于2018年专门下发500种基层病种，后扩大到910种，在不同等级医疗机构实行同病同分值标准，进一步促进分级诊疗，扶持基层医疗机构健康发展。三是提高基层医疗卫生机构的医保报销比例，对参保人在基层就医报销比例有较大倾斜力度。城乡居民医保的普通门诊原则上定点在基层，实施按人头付费，并将村卫生站纳入医保定点范围。

　　二、按照国家部署推进医保支付方式改革

　　《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）明确规定：“完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，促进医疗机构集体协商，科学制定总额预算，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩。大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费。”

　　我省医保部门高度重视医保支付方式改革工作，严格按照国家部署多措并举持续推进医保支付方式改革。我省坚持加强总额预算管理，全省实施具有广东特色的以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，佛山市作为国家试点实施DRG付费。我省按病种分值付费改革取得良好成效，得到了国家医保局充分肯定，按病种分值付费和DRG付费的医保支付方式均实施宏观的统筹区域的总额预算，确定基金统筹区域内（地级以上市）年度住院统筹基金支出总额，不再按照医院的历史数据和一定的增长率对定点医疗机构单独下达总额预算控制指标。

　　2019年7月，我局按照省政府的部署印发《广东省医疗保障局关于确定阳西县作为我省紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点的通知》（粤医保函〔2019〕502号），专门制定了紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点工作方案，探索医共体医保支付方式改革，对实行人、财、物统一管理模式的医共体试点实行总额付费、结余留用、合理超支分担的医保支付方式。对于开展试点的紧密型县域医共体，医保部门按月将月均总额付费金额的80%统一预拨付医共体牵头医院，年终清算时，根据医疗服务年度绩效评价情况，结清总额付费金额和风险金。结余留用的医保资金纳入医疗服务性收入，形成医联体内部统一的利益导向，促进医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构能力，构建分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式。

　　今后，我们将进一步积极探索与公共卫生服务相衔接的医保支付方式改革，通过医保战略性购买，提高公共卫生基本医疗服务的效率和可及性，推动做实家庭医生签约服务。加强监督考核，积极推进紧密型医联体以绩效为导向的医保支付方式综合改革试点工作。提升基层卫生医疗服务能力。

　　专此函达。

　　广东省医疗保障局

　　2021年4月26日