省卫生健康委：

　　池晓玲委员提出的《关于推进医养结合工作的提案》（第20210907号）收悉。经认真研究，我单位会办意见如下：

　　我省自医保制度建立以来，注重做好老年群体的医疗保障工作，出台多项医保政策，支持医养结合的发展。

　　一、制度设计注重倾斜老年人

　　一是制度上实现老年群体全覆盖。参加职工医保且累计缴费达到规定年限的退休人员，退休后个人无需缴费即可享受医保待遇。未被职工医保覆盖的老年群体，可参加户籍所在地城乡居民医保，享受相应财政补助和医保待遇；符合规定的贫困老年人，其个人缴费由财政给予全额补贴。二是待遇上倾斜退休人员。参加职工医保的退休人员，住院起付标准低于在职职工，政策范围内支付比例高于在职职工。若参加统账结合职工医保的退休人员，其个人账户的划入资金比例也高于在职职工。三是将老年慢性疾病纳入门诊特定病种范围。将糖尿病、高血压、冠心病等老年人高发的慢性疾病纳入门诊特定病种范围，有效减轻退休人员门诊费用负担。四是完善住院差别支付政策，坚持普通门诊定点基层原则，医保待遇水平向基层医疗机构倾斜，引导参保人充分利用基层医疗服务，方便老年人就近就医。

　　二、支持养老机构开展医疗服务

　　根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）等政策规定，取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，包括养老机构内设的医疗机构，不分所有制形式、经营性质、级别和规模，均可自愿向统筹地区医保经办机构申请纳入医保定点协议管理，为参加基本医疗保险的老年患者就医报销提供更多方便。

　　三、深入推进医保支付方式改革

　　一是健全诊疗项目管理机制。将临床价值高、经济性评价优良的诊疗项目纳入医保支付范围。2021年3月，印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》（粤医保发〔2021〕13号），进一步明确诊疗项目的医保支付范围，将普通病房床位费、层流洁净病房床位费、监护病房床位费、特殊防护病房床位费、门急诊观察床位费纳入医保支付范围。二是大力促进中医药发展。《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》共收录中医及民族医诊疗类132项，明确了中医辩证论治的支付标准，并将经络穴位平衡治疗、中医经络检测等11个治未病项目纳入医保个人账户支付。三是将家庭病床建床费，家庭病床巡诊费及相关医疗服务按规定纳入医保报销范围。针对部分老年疾病病情相对稳定，治疗周期长的特点，开展按床日、按病种付费，切实减轻老年患者的负担。

　　下一步，我们将不断完善基本医疗保险制度，继续扩大基本医疗保险覆盖面，深化医保支付制度改革，完善按病种分值付费方式和支付标准动态调整机制；实施全省统一的中医特色治疗病种按病种分值付费方式，持续做好老年群体的医疗保障工作。

　　广东省医疗保障局

　　2021年4月20日