涂志亮委员：

　　您提出的关于《关于推进基层医疗机构纳入肿瘤门特使用范畴的提案》（第20191026号）提案收悉。现将办理有关情况答复如下：

　　一、关于将基层医疗机构纳入肿瘤门特使用范围的建议

　　近年来，根据经济发展水平、医保基金承受能力和群众需要，我省适时适度提高待遇水平，保障范围包括住院、门诊大病、普通门诊和大病保险，实现“大小病兼顾”。目前，全省职工医保、居民医保政策范围内住院费用支付比例平均提高到87%和76%，最高支付限额平均分别为74万元和62万元，全面实施大病保险。其中，门诊保障主要有两个方面：一是全面建立门诊特定病种政策并不断扩大病种范围。2006年，我省率先出台门诊特定病种办法，并逐步扩大病种范围，将恶性肿瘤、尿毒症等重特大疾病，糖尿病、高血压等慢性病，广东地区发病率较高的地中海贫血，血友病等儿童遗传性疾病，白内障手术等老人高发疾病以及艾滋病、H7N9等感染性疾病的28个病种门诊费用纳入报销范围。二是全面开展普通门诊统筹。2008年，率先出台普通门诊统筹指导意见，依托基层医疗卫生机构，全面建立普通门诊保障制度，对普通门诊医疗费用给予报销。

　　我省于2006年出台《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》（粤劳社函〔2006〕1446号）要求，将肿瘤等病种纳入门诊特定病种参考范围，并明确各统筹地区根据当地医疗机构的情况，原则上必须确定门诊特定病种诊断医院，但未对治疗肿瘤的医院进行限制。由于我省各地经济发展水平和医疗资源发展不平衡，目前我省医保暂实行市级统筹，部分地市在落实门诊特定病种政策时，考虑部分基层医疗卫生机构医疗服务能力较低，以及参保人的就医意愿等因素，明确二级以上医疗机构的门诊特定病种费用纳入统筹基金支付。

　　二、关于将治疗肿瘤的中草药纳入门诊统筹医保目录的问题

　　从2017年10月1日开始，我省合并实施国家2017年版药品目录和广东省2010年版药品目录，将西药和中成药报销范围扩大到3022种，其中抗癌药扩大到115种，中药饮片部分采用排除法规定基金不予支付费用的饮片。同时，我省明确规定，医保统筹基金支付门诊特定病种的治疗费用，必须严格执行《广东省基本医疗保险药品目录》。因此，肿瘤患者在门诊就医时使用不在排除范围内的中草药（中药饮片），所发生的医疗费用均可按规定纳入医保支付范围。

　　专此答复。诚挚感谢您对我们工作的关心和支持。欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　                     广东省医疗保障局

　　                     2019年7月3日