省卫生健康委：

　　许顺委员提出的《关于在我省实行全民免费医疗的建议》（第20190377号）提案收悉。经认真研究，我单位会办意见如下：

　　一、我省医疗保障工作情况

　　一直以来，我省高度重视医疗保障工作，不断完善全民医保体系。

　　（一）医保覆盖面不断扩大。截至2018年底，全省基本医保参保人数为10616万人（其中，职工医保参保人数4170万人，城乡居民基本医保参保人数6445万人），比上年底增加251万人，总体参保率稳定在98%以上；职工生育保险参保人数3495万人，比2017年底增加194万人。

　　（二）待遇保障水平稳步提高。全省职工医保和居民医保政策范围内报销比例分别为87%、76%，最高报销限额达到74万元和62万元。扩大门诊特定病种范围，将28种诊断明确、治疗周期长、费用较高的疾病的门诊治疗费用纳入医保支付范围，免起付线，按住院比例进行报销。全面开展普通门诊统筹，全省政策范围内的门诊报销比例超过50%，保障群众常见病和多发病。全面实施大病保险，在基本医保报销的基础上，大病保险对个人负担的合规医疗费用给予不低于50%的“二次报销”，2016年，我省将大病保险向职工医保参保人群延伸，形成覆盖职工和城乡居民、政策统一、相互衔接的大病保险制度。

　　（三）医疗救助托底保障力度逐步加大。开设参保“绿色通道”，允许贫困人员中途参保。积极探索开展“二次救助”，进一步减轻贫困人员负担。2018年，全省支出医疗救助金28亿元，困难人员住院医疗费用救助比例不低于80%，高于国家不低于70%的要求，其中对特困供养人员救助比例达到100%。困难群众特别是建档立卡贫困人口在基本医保、大病保险和医疗救助三重保障后的总体报销水平达到90%左右，有效拓展了基本医保的功能。

　　（四）惠民服务水平稳步提升。全面推进异地就医直接结算。截至2018年年底，省内异地就医定点医疗机构上线880家，直接结算194万人次，结算医疗费用累计453亿元，其中医保统筹支付累计244亿元。跨省异地就医定点医疗机构上线925家，直接结算17万人次，结算医疗费用累计40亿元，其中医保统筹支付累计26亿元，打通服务群众“最后一公里”。大力推进基本医保、大病保险和医疗救助“一站式结算”。全面建立省内异地就医大病保险预付款制度，在全国率先实现异地就医大病保险“一站式”结算。

　　二、关于在我省实行全民免费医疗问题

　　根据《社会保险法》的相关规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。因此，基本医疗保险制度是我国法定社会保险险种，我省按照国家规定逐步建立了职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险制度。如果我省要改变目前的基本医疗保险制度，实行全民免费医疗，既事关我省财政支撑能力，也涉及国家法律的执行和权限问题。目前，国家医疗保障局即将出台医疗保障待遇清单制度，将进一步明确各级医疗保障部门政策制定及调整权限范围。建议统筹考虑，慎重决策。

　　                     广东省医疗保障局

　　                     2019年4月24日