为贯彻落实《医保基金使用监督管理条例》，加强医保基金监管，进一步提升监督检查效率，确保检查工作公平、公开、规范，深圳市医疗保障局在对重点领域实施专项检查的同时，将“双随机、一公开”抽查作为日常监督检查的主要形式，印发《基本医疗保险定点医药机构“双随机、一公开”抽查工作方案》，在全省医保领域率先形成“双随机、一公开”抽查常态化的监管机制。2020年，在全市行政执法案卷评查中，深圳市医疗保障局的“双随机、一公开”检查案卷获得了全市最高分，工作成效明显。

　　一是发挥平台优势、协议特色。2020年下半年，深圳市“双随机、一公开”监管平台基本建成。依托该平台的优势，深圳市医疗保障局全面启动随机抽查工作，并结合本市医保协议管理的特色，将不具有独立法人主体资格但纳入协议管理范围的定点医药机构下设社康中心、连锁药店分店直接作为检查对象，将由不同登记机关批准设立的定点医疗机构统一按照医保机构编码进行抽查管理，检查触手直接深入到具体使用医保基金的法人单位下设机构。

　　二是建立事项清单、一单两库。为落实好市政府“清单之外无事项”“平台之外无运行”要求，在市局层面统一梳理随机抽查事项清单，统一建立检查对象名录库和检查人员名录库，将群众投诉举报较多、基金使用量大、信用评价等级靠后、数据监测疑点较多、违约次数或金额较大的监管对象纳入重点检查名录并适当提高抽查比例。

　　三是实现精准监管、协同监管。市局根据每年重点工作任务内容，结合基金运行风险评估情况，统筹制定市级年度监督检查计划，召集和响应市场监管、卫生健康跨部门联合抽查计划。各医保分局通过监管平台获取市局下发的随机抽查任务，根据区内监管情况补充制定区内随机抽查计划、召集和响应区内联合抽查。

　　四是引入风险监管、智慧监管。按照国家有关引入信息技术服务机构参与医保基金监管的指导意见，深圳市医疗保障局以打造“智慧医保”为目标，全面开展智能核卡、大数据分析、智能审核工作，通过强化“大数据”筛查，对基金使用过程中容易存在跑、冒、滴、漏的各个环节实施“CT式”数据扫描。执法人员现场检查前，提前对被抽取的检查对象进行“数据体检”，将各系统输出的问题疑点带至检查现场核实；仅2020年，累计分析医保结算数据10余亿条，挖掘异常明细数据236万余条，追回医保基金8200万元。