为切实打通参保患者看病就医排队缴费、等候取药时间长等“堵点”问题，按照国家、省有关开展“互联网+医保服务”工作要求，珠海市医保局锐意进取，开拓创新，在全国率先打造了首个市级云医保处方共享服务平台（以下简称云医保平台），实现了掌上看病，家门口取药。在新冠疫情防控时期，减少参保人出行，有效减轻疫情防控压力，同时释放出医务人员、患者及其亲属大量时间和人力资源成本，助力经济社会发展。

　　一、优化流程，打造云医保平台

　　参保患者以往看病就医、缴费取药都需在医院完成，经常需要排队等候，遇到该医疗机构没有相关药品时，还需凭外配处方到其他定点医药机构实地购药，再到医保经办机构排队报销。患者就诊耗时耗力，医院接诊压力大。珠海市医保局创新医保服务理念，高起点、前瞻性设计，着力打造云医保平台，同时对接定点医疗机构、零售药店，一揽子打通医生开方、处方流转、线上医保结算、药店匹配、送药到家各个环节，在全国率先实现医保外配处方在市级云医保平台流转，开创“互联网+医保服务”新时代珠海模式。云医保平台2020年5月试点成功，8月全市推广,11月1日全面上线。流转处方从2020年10月份的92张到11月份的647张，再到12月的1223张，一路飙升的数据反映了参保人对云医保平台的认可。

　　二、处方上“云”，结算取药更便捷

　　云医保平台操作简单，实现外配处方从医院流转至各药店，参保患者从医保结算到取药只需几分钟。医生开完处方后，参保患者手机打开云医保平台，处方详单、药品价格尽收眼底，平台通过数据分析，自动匹配药品齐全、方便取药的药店，患者在线医保结算后，可选择实地取药或送药到家。云医保平台支持对接互联网医院，为常见慢性病患者复诊提供与实体医院同质化服务，患者只需手机操作便可完成网上复诊，送药到家。据统计，平台使用者50岁以上占40%，并有2名港澳参保人，85%的参保人结算到取药仅需5分钟。

　　三、全流程监管，增强用药安全

　　云医保平台同时对接医疗机构HIS系统、患者医保电子凭证和零售药店刷脸登录端口，确保医生真实可信，患者身份准确无误，零售药店药品源头可溯。实现了医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售消费信息的互联互通、实时共享，对每一张处方全流程进行实时监控和追踪。同时，珠海市医保局鼓励对接云医保平台的定点零售药店，加入与公立医疗机构相同的省采购平台采购药品，实现配送药品与公立医疗机构同品规、同厂家、同质量，价格透明可控。

　　四、提升服务效率，实现三方共赢

　　云医保平台作为新时代医保服务的创新模式，大大提升了服务效率，实现医院、医保、患者三方共赢。一是减少了医院对患者的面对面服务，节省出大量时间和人力资源成本，集中力量诊治疾病。二是患者就诊无需各个环节都去医院，同时可自主选择实地取药或药品配送到家，减少跑腿的烦恼。三是云医保平台通过实时监控和大数据分析，提升医保基金多渠道多视角的监管水平，提高医保基金的使用效率。

　　截至目前，中山大学附属第五医院、珠海市人民医院、高新区人民医院等12家定点医疗机构、310家定点零售药店已完成平台系统对接并上线，累计结算2511单，结算金额1142万元，药品配送范围已覆盖珠海市内、中山、东莞以及广西等地。