春节将至，你是不是已经收拾好行囊准备出行了？春节期间旅行要注意哪些卫生问题呢？

［重点风险提示］

1．2017年春节期间我国内地发生风险相对较高的传染病疫情有季节性流感、H7N9流感、诺如病毒所致病毒性腹泻等，另外要注意食物中毒和一氧化碳中毒等的风险。

2．乘坐密闭交通工具、人群短时间内急剧增多以及接触频繁，将增加经呼吸道传播和接触传播传染病的风险，如季节性流感等。

3．今年我国南方部分地区H7N9病例较往年同期有所增加，尽管目前上升势头得到明显遏制，但仍要注意防范H7N9的感染风险。

4．节日期间聚餐和在外就餐机会增加，食源性疾病和食物中毒发生可能性会有所增加，要注意饮食卫生，预防食物中毒、诺如病毒病等所致感染性腹泻等。

5．赴境外旅行，还要注意中东呼吸综合征和寨卡病毒病的风险。

［相关风险的特征及具体预防措施］

1．季节性流感

春节前后，正是季节性流感活动水平较高的季节，人员流动、密切接触，将增加季节性流感传播感染的机会。

季节性流感通过飞沫传播，如通过近距离咳嗽、喷嚏、大声说话等均可传播，传染性很强。一般表现为突然起病，高热，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。多数人为轻症，可以自愈，但少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者。

主要预防措施：保持室内空气流通；如非必需，尽量避免去人群聚集场所；咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播；经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻；流行期间如出现发热、咳嗽、咽痛等表现应戴上口罩、及时就医，减少接触他人，尽量居家休息。另外，接种流感疫苗可以较好预防当前的季节性流感。

2．H7N9流感

H7N9流感的主要感染来源是接触染毒的活禽或到访受污染的活禽市场；极少数病人也可经密切接触发生有限人与人，如家人照顾患者、为患者诊治的医护人员或同病房病人等。

患者初期一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有血痰。我国已经报告H7N9病例的病情多较严重，总体病死率近40％，病死者大多有基础性疾病。

主要预防措施：尽量避免直接接触活禽类或其粪便，若必须接触，应加强个人防护，如戴口罩、手套，并尽快用肥皂及水洗手；不要购买活禽自行宰杀，而要购买集中宰杀处理好后的冷鲜或冰鲜禽；若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快就诊，并告诉医生发病前有无禽类接触史。

3．诺如病毒病

冬季为我国诺如病毒病的高发季节。近期我国不少地区报告有诺如病毒病暴发疫情，主要发生在托幼机构或学校。

人们通常经以下途径感染诺如病毒：食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水、触摸被诺如病毒污染的物体或表面后将手指放入口中、接触过诺如病毒感染患者（如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具）。最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛，多数人症状持续2～3天后恢复。少数病例可发生重症，甚至死亡。重症病例的高危人群为高龄老人和低龄儿童。

主要预防措施：注意洗手卫生，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前；水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用；诺如病毒感染者患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护；及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

4．食物中毒

我国食物中毒以微生物性食物中毒事件起数和中毒人数最多，主要发生在饮食服务单位和集体食堂，表现为集体进食同一种或多种受污染或变质食物后，多人集中发病。患者常在24小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；腹痛以上、中腹部持续或者阵发性绞痛多见，呕吐物多为进食之食物；常先吐后泻，每天腹泻数次至数十次，多为黄色稀便、水样或黏液便。

主要预防措施：注意饮食卫生，不吃未彻底煮熟的食物、未经消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝不干净的生水等。加工食品时一定要注意生、熟分开。外出就餐，一定要注意选择正规、卫生条件好的饭店或餐厅。

5．寨卡病毒病

目前，全球累计75个国家和地区报告有经蚊媒传播的本地疫情，主要集中在美洲和加勒比海国家，不少西太区和东南亚国家（新加坡、泰国、马来西亚、越南、菲律宾、印度尼西亚、马尔代夫、柬埔寨、老挝等）也有疫情发生。

寨卡病毒病主要通过蚊子叮咬传播，还可通过性传播、母婴传播和输血传播。80％感染者无症状，但无症状感染者仍可能有传染性。有症状感染者主要表现为皮疹、发痒、发热等，一般在7天内可以自愈。孕妇感染后可致胎儿或新生儿神经系统发育畸形（包括小头畸形）、死胎、流产等。少数人感染后可能出现对称性麻痹、四肢软瘫、感觉障碍等神经系统疾病表现的格林－巴利综合征。

主要预防措施：目前主要通过避免蚊虫叮咬进行预防。孕妇及计划怀孕的妇女尽量不要到有寨卡病毒病本地传播的国家和地区旅行。到寨卡病毒病流行区时，要做好个人防蚊措施，建议穿着长袖上衣和长裤、使用防蚊驱避剂涂抹皮肤裸露处、住宿有空调的宾馆酒店、睡觉时使用蚊帐等；注意自我健康监测，如果出现发热，同时伴有咳嗽、呼吸困难、腹泻或皮疹等其他表现时，应当立即就医。成年男女自寨卡病毒流行区回国后需采取安全性行为，以避免性传播，至少6个月后再准备怀孕。

6．中东呼吸综合征（MERS）

中东呼吸综合征的感染主要来自沙特等中东国家。2016年12月以来，沙特阿拉伯中东呼吸综合征疫情相对平稳，虽时有散发病例以及家庭密切接触者和医护人员感染病例，但总体疫情未超过往年同期水平。

中东呼吸综合征的首代病例主要通过接触单峰骆驼感染。密切接触或共处狭小空间可发生人与人之间的传播。该病典型症状表现为急性呼吸道感染，起病急，高热，可伴有畏寒、寒战，咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。目前对该病尚无有效治疗药物和可预防的疫苗，主要以对症治疗为主。病死率高，约为42％。

主要预防措施：有到中东地区旅行者，一定要尽量避免接触单峰骆驼，包括不要接近骆驼、骆驼农场，更不要触摸骆驼或与骆驼合影、喝未煮开的骆驼奶等。必须接触骆驼时则需注意个人防护，并及时洗手。

卫生应急中心

（转载自 中国疾控中心）