问题1：什么是诺如病毒？
答：诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，以前也叫诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，有40多种的不同病毒株，主要分为5个不同基因组（GⅠ-GⅤ），其中GⅠ、GⅡ和GⅣ 3个基因组主要感染人类，而GⅢ和GⅤ分别感染牛和鼠。1995年以来，全球诺如病毒胃肠炎暴发大部分（>85%）都由GⅡ.4引起。GⅡ.4以每隔2-3年为周期出现新变异株并且可能引起世界范围内的诺如病毒暴发流行。

问题2：感染诺如病毒主要症状是什么？
答：诺如病毒感染后24-48小时出现症状，通常持续1-2天，主要症状是恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，此外，部分人还有头痛、轻度发热、寒颤和肌肉疼痛等症状。

问题3：诺如病毒性胃肠炎如何诊断？
答：当出现胃肠炎暴发时，可以采用酶标法或核酸测序方法通过检测感染者粪便标本中的诺如病毒诊断。

问题4：诺如病毒是通过什么途径传播？
答：传播途径可分为三种：人与人之间的接触感染，食源性传染和水源性传染。其中人与人之间的接触传染主要可以通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶、间接暴露于污染物或接触其表面，是大部分诺如病毒暴发流行的主要传播途径。其次，食源性传染是指以受污染的食物为病毒载体，从而导致人群感染。水源性传播是以水为病毒载体，若水源被污染，容易造成暴发流行。

问题5：诺如病毒感染急性胃肠炎来源主要是什么？
答：人类是诺如病毒胃肠炎唯一的传染源，包括患者、隐性感染者。

问题6：诺如病毒感染急性胃肠炎在人群、季节和地区上有无特殊性？
答：目前的文献资料显示：人群对诺如病毒普遍易感，其中5岁以下的儿童和老人发病率较高，食品加工人员感染后易于导致暴发；感染在冬春季节高发；暴发地点以餐馆、宴会、敬老院、幼儿园和学校等集体单位为主。

问题7：为什么食品加工人员感染后易导致诺如病毒感染暴发？
答：食品加工人员感染诺如病毒后，在制作食品过程中，所携带的病毒可以通过直接接触途径污染食物，其他人食用污染食物后可能导致发病，从而引起暴发。

问题8：诺如病毒感染急性胃肠炎如何治疗？
答：主要治疗方法是对症治疗和支持疗法，目前尚无特效的抗病毒药物，无需用抗菌素。

问题9：患者治疗痊愈后，有无后遗症？
答：该病为自限性疾病，2-3天可痊愈，无后遗症。但小孩、老人和免疫力低下者可能导致严重脱水。
问题10：目前有无疫苗预防该病毒感染？
答：由于该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，所以目前尚无有效的疫苗可预防。

问题11：感染诺如病毒后，还会再次感染吗？
答：可能会再次感染。因为诺如病毒有不同的基因组，感染某类型病毒不能预防其他类型的感染。自然感染后缺乏交叉保护，这也是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。

问题12：目前，全球和广东省诺如病毒感染急性胃肠炎流行状况如何？
答：2012年底至今，英国、美国、日本、澳大利亚、新西兰等国均有诺如病毒感染急性胃肠炎暴发或流行。今年1月份，广东省报告3起诺如病毒感染性腹泻暴发，
问题13：能介绍一下近期广东省报告的3起诺如病毒感染急性胃肠炎暴发情况吗？
答：2013年1月8日-22日，广东省广州、深圳共报告3起诺如病毒感染急性胃肠炎暴发，大学校园2起和工厂1起；共发病480人，均为轻症，无死亡；其中 2起确定为经食源性途径传播。
事件发生后，省和事发地的市、区的各级卫生行政部门、疾控中心和卫生监督等相关部门高度重视，迅速介入调查，及时采取措施，有效控制了疫情，目前所有病人已痊愈。
问题14：上述的暴发事件中，诺如病毒为什么易于通过食源性途径传播？
答：诺如病毒的感染剂量很低，人体摄入不到100个病毒就能致病，尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
诺如病毒感染者的粪便和呕吐物中可以检出诺如病毒，他们通过被污染的手、呕吐物的细小飞沫或粪便等对食物造成污染，健康人食用了被污染的食品都可能造成感染。
问题15：和以往相比，广东省近期报告的诺如病毒感染急性胃肠炎暴发有什么不同？
答：2012年，我省病毒性腹泻病哨点监测结果显示：诺如病毒以GⅡ.4/2006b为主，而今年报告的4起事件诺如病毒为GⅡ.4一种新变异株-Sydney_2012，这种新的变异株和近期英国、日本等国家诺如病毒感染急性胃肠炎事件检测的变异株一致，可轻易躲避人群免疫力，造成暴发流行。

问题16：诺如病毒 GⅡ.4/Sydney_2012新变异株和以往的毒株有什么区别？是否会造成流行？
答：相关研究表明：新变异株Sydney_ 2012 来源于先前流行的诺如病毒 GⅡ.4 Apeldoom_2007 和 New Orleans_2009两种变异株,但是在P2位点上的氨基酸序列可看到明显差别，这也是新变异株可轻易躲避人群免疫力造成暴发流行的主要原因之一
Sydney_ 2012新变异株最早于2012年3月在澳大利亚实验室被分离发现，Sydney_ 2012新变异株引起的临床症状与既往流行株相似，主要表现为呕吐和腹泻，部分人群可能出现发热、头痛和腹痛等症状，可持续几天，无长期后遗症，予营养、休息等对症支持治疗即可。
专家预测，Sydney_ 2012变异株有可能在我国成为今年的流行株。

问题17: 针对诺如病毒感染，卫生部门会如何应对？
答：我省高度重视诺如病毒感染性腹泻防控工作，坚持“早部署、早预防、早控制”防控策略。今年1月28日，省卫生厅组织召开了诺如病毒感染性腹泻等重点传染病疫情分析会，加强疫情分析预测，科学评估风险，及早部署防控工作。省疾控中心印发《关于进一步做好诺如病毒感染性腹泻防控工作的通知》，要求各地进一步加强诺如病毒感染性腹泻防控工作。全省在11个地市设立了23家监测哨点医院，每周采集感染性腹泻病例标本，开展诺如病毒感染监测工作，严密监控诺如病毒感染性腹泻疫情。各级疾控机构在现场调查和实验室检测等方面已做好了各项技术储备，并重点加强大中小学校、托幼机构、敬老院、福利院等重点场所及人群的疫情监测与防控，确保诺如病毒感染性腹泻疫情控制在较小范围。
问题18：针对这个新变异株，预测今年我省诺如感染急性胃肠炎发病趋势会怎么变化？
答：专家们分析认为，当前正值诺如病毒感染高发季节，我省已出现诺如病毒新变异株的感染和暴发疫情，今后一段时间诺如病毒感染病例数及暴发疫情将会呈增加趋势。

问题19：如果感染了诺如病毒，应该怎么办？
答：如果感染了诺如病毒，应尽快就医，并喝大量的水以补充因呕吐和腹泻而流失的水分，防止脱水的发生。如重度脱水须住院输液治疗。
在发病至痊愈期间，应注重个人卫生，经常洗手，不要为他人准备和加工食物，或者照料他人。
及时对呕吐物或粪便进行清理，对有可能受污染的物体表面进行彻底清洗消毒。
问题20：公众应该采取什么有效措施？
答：公众可以从以下几个方面做好预防：
（1）注意个人卫生，饭前便后和处理加工食物前需认真洗手；
（2）注意饮食卫生，所有食物（特别是贝壳类海产）均应彻底煮熟才食用；
（3）有呕吐或腹泻征状的人士，切勿上班或上学，并应及时就医；
（4）患者不应加工处理食物或作陪护，避免污染食物或传染别人；
（5）应及时清理患者的呕吐物或粪便，彻底消毒被污染的衣物或床单，并做好个人的防护，彻底洗手。

问题21：公众可以从哪些途径去了解诺如病毒感染的相关信息呢？
答：我们已经通过各种大众传媒多途径进行有关诺如病毒感染知识的宣教工作，主要包括社区折页与宣传海报的张贴发放、电视媒体知识宣传、12320公共卫生热线电话咨询等。另外，公众还可以通过登录卫生部、国家CDC、广东省CDC等卫生部门的官方网站了解相关信息。

（广东省疾控中心传防所 邓爱萍 2013年2月4日投稿）