一种罕见人畜共患病在美国开始发酵？

　　病死率高？没有疫苗？无特效药？可谓是“buff叠满”——

　　它就是马脑炎。

　　01 轻症和感冒相似，严重可致死！

　　马脑炎是一种由病毒引起、经蚊媒传播的罕见人畜共患传染病。

　　分为东部马脑炎、西部马脑炎和委内瑞拉马脑炎三种类型，分别由东部马脑炎病毒、西部马脑炎病毒和委内瑞拉马脑炎病毒引致。

　　马脑炎病毒可入侵中枢神经系统，引起严重的并发症，并可导致死亡。感染者可能出现轻微感冒病征（包括头痛、发热、发冷及呕吐等），但严重的可能会有脑炎病征、昏迷及死亡。

　　马脑炎主要发现在北美洲，中美洲和南美洲。

　　值得庆幸的是马脑炎病毒感染者大多数为无症状或者轻症！

　　● 东部马脑炎病毒感染者约4%~5%进展到脑炎，而东部马脑炎的病死率约为30%，近一半幸存者会有轻微至严重的神经系统后遗症。

　　● 少数西部马脑炎病毒感染者会进展到脑炎，而西部马脑炎的病死率约为3%~15%，部分重症患者会有神经系统后遗症，婴幼儿中更常见。

　　● 委内瑞拉马脑炎病毒感染者约4%~14%进展到脑炎，而委内瑞拉马脑炎的病死率约为20%，5岁以下儿童高达35%。

　　02 疫情情况

　　美国2003—2018年间平均每年报告8例东部马脑炎病毒感染病例，2019年出现暴发疫情，共报告38例东部马脑炎病毒感染者，其中死亡15例。美国2024年以来截至9月10日，共报告8例东部马脑炎病毒感染者，均有神经系统损害。

　　美国自1999年以来未报告过西部马脑炎病例。但在2024年年初，阿根廷报告31例西部马脑炎病例，乌拉圭发现1例西部马脑炎病例。

　　据文献记载，在我国，东部马脑炎曾在福建省被检出，2000—2002年间，福建省在采集的“病毒脑”病人血清样本中共检出15份东部马脑炎病毒抗体阳性。最近20多年，国内无马脑炎病毒的检出证据，但也可能是受限于实验室诊断能力。

　　03 被它嘬一口，麻烦大了！

　　东部、西部马脑炎病毒的主要宿主均是野生雀形目鸟，而委内瑞拉马脑炎病毒的主要宿主是啮齿动物和其他脊椎动物（如棉鼠、刺鼠、蝙蝠、负鼠、马、驴等）。

　　马脑炎病毒主要通过带病毒的蚊虫（伊蚊、黑尾库蚊、跗斑库蚊、科奎莱蒂亚蚊、鳞蚊等）叮咬而传播。

　　在马脑炎流行地区旅居者，或须在这些地区从事户外工作或参加户外活动的人士感染风险较大。

　　04 目前尚无针对性治疗药物！

　　曾前往病毒流行地区而出现有关症状的人士应尽快就诊。目前以对症治疗为主，休息、补液和止痛药可能会缓解症状，重症患者需要住院获得支持性治疗。

　　05 预防马脑炎，做好4点

　　目前尚无商业化的人用疫苗。有批准马用的疫苗，可用于接种马等易感动物，美国等国家暂用于实验室高风险人员及军事人员。

　　因此，防蚊是第一位的，日常防蚊的具体措施如下：

　　1. 避免在媒介蚊虫活跃时段到其活跃区域活动。

　　2. 在外露的皮肤及衣服上可使用含有避蚊胺、驱蚊酯、派卡瑞丁、柠檬叶、桉叶油等成分的驱蚊产品。

　　3. 出门穿着浅色长袖衣服及长裤。

　　4. 居家发现有成蚊时，可使用杀虫气雾剂、蚊香、灭蚊片等卫生杀虫剂灭蚊，也可电蚊拍或灭蚊器等击杀。