医生经常会遇见

乙肝妈妈一脸担忧地询问：

“我这个病会传染给宝宝吗？”

“生完宝宝后可以母乳喂养吗？”

……

今天就针对乙肝妈妈常见的问题

做出解答

　　01

　　乙肝是什么？

　　以肝脏炎症为主要表现的传染病

　　乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症为主要表现的传染病，临床表现有肝痛，食欲不振，乏力等。

　　其实，乙肝病毒并不直接杀伤肝细胞：

• 病毒感染所引起的细胞免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要诱因；

• 而炎症坏死反复出现或持续存在是慢性乙肝进展为肝硬化、肝癌的重要因素。

　　02

　　婴儿需特别注意预防

　　避免慢性感染

　　感染乙肝年龄越小，转为慢性感染的机会越大。

　　婴幼儿的免疫系统尚未成熟，无力彻底清除侵入体内的乙肝病毒。一旦被感染，易发展成无症状的乙肝病毒携带者，或转为慢性肝炎。

　　如果没有规范治疗，将大大增加他们成年后患肝硬化，甚至肝癌的可能性！

　　03

　　乙肝是血源传播性疾病

　　主要经以下途径传播

　　①性接触传播

　　②血液传播

　　输血和血制品、破损的皮肤和黏膜。

　　③母婴传播

　　母婴传播主要发生在围产期，指孕妇患有乙肝或携带乙肝病毒，乙肝病毒通过胎盘、羊水及阴道等分泌物传给胎儿及新生儿，使胎儿及新生儿感染病毒而致病，这也是我国婴幼儿HBV感染的主要形式。

　　乙肝妈妈孕期注意事项：

　　①早期筛查

　　育龄期及备孕期女性均应筛查乙肝两对半，对于乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者应进一步检查乙肝病毒定量（HBV-DNA）和肝功能。

　　尽早明确感染状况，评估肝脏功能及全身状况，再由专科医生给出诊疗建议、评估妊娠时机及指导是否进行抗病毒治疗。

　　②接种疫苗

　　如妊娠前筛查乙肝血清学指标均阴性，最好尽快接种乙肝疫苗。

　　③孕前未做相关检查

　　若在孕中发现HBsAg阳性、肝功能异常，HBV-DNA阳性，请到专科就诊，根据医生建议积极配合治疗。

　　④孕前已经做了相关的检查和治疗

　　按照医嘱定期复查和随访，监测病情变化以便及时采取治疗。

　　⑤抗病毒治疗

　　血清HBV-DNA高水平是母婴传播的高危因素，对于大三阳或者病毒载量高的孕妈，需在孕中晚期给予抗病毒药物治疗，将病毒载量降下来，可以进一步提高阻断效果。

　　04

　　乙肝妈妈可以哺乳喂养

　　母乳喂养并不增加婴儿乙肝感染率。而由于母乳中含有多种营养成分，乙肝妈妈的婴儿正规接种后，应鼓励母乳喂养，无需检测母乳中的HBV-DNA。

　　05

　　宝宝需尽早接种疫苗

　　全程接种1个月后随访检测

　　宝宝出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗第1针，并按接种程序进行1月龄和6月龄乙肝疫苗接种。

　　婴儿完成乙型肝炎全程免疫接种1个月后随访，进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）检测，效果分为以下三种：

　　①免疫接种无应答

　　若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于10mIU/ml，可再按程序免费接种3剂次乙肝疫苗。

　　②免疫接种成功

　　如果HBsAg阴性，同时抗-HBs阳性表明免疫接种成功。

　　06

　　宝宝接种疫苗后

　　需要定期加强免疫吗？

　　我国不主张完成乙肝疫苗全程接种并且免疫成功者进行定期加强接种。

　　但对高危人群，如HBsAg阳性母亲所生儿童，可进行抗-HBs监测，如抗-HBs＜10mIU/ml，可给予加强免疫。